“感谢中山医院骨科团队及时帮我父亲完成了手术 ，让他能平安回家，这下我100岁的母亲不用再担心得睡不好觉了。”昨天，101岁的姚爷爷在经历了股骨颈骨折人工关节置换术后终于可以出院回家了，他年近80岁的儿子高兴地对医护说。
都说最怕老年人跌倒。与年轻人跌倒不同，老人跌倒后骨折，不但要忍受持续的疼痛，还更容易出现肺炎、静脉血栓、褥疮等危及生命的严重并发症。
1921年7月1日，是中国共产党诞生的日子，也是101岁的姚爷爷的生日。平常老人在家就腿脚不是很便利，一周前的晚上，他半夜起床不慎跌倒，出现了左髋疼痛难忍的症状。家人赶紧带他去附近医院，诊断为左侧股骨颈骨折。101岁老人的骨折手术，难度很高，对参与围手术期医院各个科室的医护人员提出了较高的要求，当地医院便向姚爷爷的家属推荐了复旦大学附属中山医院。
患者来到中山医院骨科急诊，当班医生立即向上级医生——郭常安主任医师汇报，郭医生看了病人的情况，立即做出收治入院明确诊断、检查评估患者身体状况以确定治疗方案的决定。
时间就是生命。中山医院骨科关节团队立马为患者开出了入院后的各项术前检查，与此同时，在骨科董健主任的大力支持下，陈及非副主任医师立即联系麻醉科、手术室、心超室、放射诊断科、超声科以及输血科、医务处、设备材料处等科室积极做好术前准备，确保术前各项准备工作就绪，把未知风险降到最低，为手术扫除后顾之忧。
考虑到患者是名百岁老人，在手术室东莉护士长协调安排下，姚爷爷的手术被安排在当天第一台。由于高龄老人可能会出现血管壁硬化、弹性下降，肺功能下降，麻醉药物治疗指数下降等在麻醉中不可预测的情况，麻醉科廖庆武副主任医师带领周修适医生制定了完善的麻醉方案，当天一早，他亲自进行床旁超声引导下外周静脉置管。周修适医生则在一旁持续进行生命体征、血氧饱和度、血流动力学和呼吸等一系列监测。
术前，由董健主任和郭常安主任医师带领骨科团队经过详尽的术前讨论和测量，制定了完善的手术计划。术中，郭常安主任医师凭借多年丰厚经验，不到20分钟就完成了人工双极股骨头置换术的主要操作，最大程度地缩短了手术时间、最大程度减少了病人术中可能受到的影响。姚爷爷的手术很成功，术后的护理、康复训练也同样重要。在郭常安主任医师的指导下，骨科关节团队和王琳护士长带领的病房护士团队密切注意着姚爷爷的生命体征和精神状况，通过及时输血和对症治疗，第一时间处理了姚爷爷术后精神欠佳以及血红蛋白降低的情况。患者第二天精神明显好转，胃口恢复，说话也有力气了！
董健主任和郭常安主任医师也时常来病房鼓励姚爷爷，希望他能尽早康复。术后1周，姚爷爷已可在床边轻微活动，恢复了一定的生活自理能力，于昨天上午顺利出院。
据郭常安主任医师介绍，在65岁以上老人中，跌倒是导致老人伤害死亡的第一大因素。其中最常见的就是跌倒导致的髋部骨折，有“人生最后一次骨折”之称。如果不及时手术或者选择保守治疗，极易发生褥疮及伤口感染、肺炎、静脉血栓、泌尿道感染等并发症，一年内死亡率接近50%。另外，由于长期卧床导致的肌肉萎缩、关节僵硬、骨折处畸形愈合或者不愈合，都会影响康复后老人的独立行走，大大降低生活质量。
101岁姚爷爷的康复出院是中山医院骨科团队诊治的诸多高龄髋部骨折患者中的一位。医院骨科团队针对高龄髋部骨折患者已形成一整套规范化救治管理流程，通过多学科团队专家共同协作，开展手术后的高龄患者均可康复出院。
来源：周到上海 作者：陈里予、金晓璐
