法布雷患儿虎虎（化名）从3岁起开始不明原因多饮多尿，每日最多喝6L水，尿量达到3-4L，对比成人每日1-1.5L饮水量和1-2L的尿量，虎虎堪称“水做的男孩”。这样的状况一直持续了七八年，他只能背着巨大的水瓶上学，每日频繁喝水和上厕所。他的命运在溶酶体贮积症高危筛查中改变。虎虎被确诊为法布雷病，经过一年多的治疗，虎虎的症状得到了明显改善，得以回归正常生活。
早发现早干预，帮助“罕见病家庭”走出“不知因、不确定”的阴影。溶酶体贮积症高危筛查项目在全国各地展开，针对戈谢病、庞贝病、法布雷病、黏多糖贮积症I型等患病人数仅为百人数量级的“超级罕见病”高危人群开展免费公益筛查，并自去年起新增了法布雷病家系筛查，聚焦家族中的致病基因，进行扩展筛查。在检测的403份血液样本中，筛查出约110名法布雷病患者。
尽早发现潜在的法布雷病患者
“水做的男孩”虎虎不仅在学校会遭受同学们异样的目光，夜里更是要频繁起夜，睡眠质量无法保证，严重影响了他的生长发育和生活质量，疾病的折磨让虎虎难以忍受。
专家们接诊虎虎后，结合他“不明原因多尿”、“低血钾”等等一系列症状，怀疑他是一名法布雷病患者。但苦于当时检测手段不普及，无法给虎虎确诊，只能暂时靠药物缓解他多尿的症状。2020年，高危筛查项目启动后，虎虎的血样被第一时间送到了专业检测机构，被诊断为罕见病。
与此同时，经过对虎虎家人的家系筛查，发现虎虎的母亲也是位法布雷病突变基因的携带者。此外，虎虎的外婆有严重肥厚性心肌病，外婆的两个弟弟均有心脏瓣膜手术史。如果能对虎虎的家庭成员更早地开展家系筛查，并及时启动治疗，或许整个家庭的命运有有所不同。
浙江大学医学院附属儿童医院副院长毛建华教授表示：“虎虎是个很典型的法布雷病案例，患者往往在青少年期症状不典型，导致漏诊误诊的发生。而且，由于法布雷病的遗传特性，整个家族都存在被疾病侵袭的风险。开展多学科参与高危筛查，并对确诊患者家庭开展家系筛查，有助于尽早发现潜在的法布雷病患者，尽早治疗，不仅有机会帮助患者本人赢得人生转折，整个家庭的命运或许也会随之改变。”
人工智能–临床决策支持系统将被首次应用于戈谢病这一超级罕见病领域
一个个罕见病家庭的故事走入公众视野，人们在了解罕见病的同时，也惋惜罕见病患者坎坷的确诊之路。约80%罕见病是源于基因缺陷导致的遗传病，其中，罕见遗传代谢紊乱疾病——溶酶体贮积症与遗传关系密切，这类疾病通过筛查可尽早发现、治疗与管理。
为推动溶酶体贮积症患者早筛早诊，对疾病进行尽早治疗和管理，由北京健康促进会主办、赛诺菲与珀金埃尔默协办的溶酶体贮积症高危筛查项目已连续开展两届，今年，第三届溶酶体贮积症高危筛查项目如期而至。
北京健康促进会执行会长王昊飞透露，历经两届努力成果显著：目前已覆盖全国31个省、市和地区415家医院，免费检测超过12000份患者血样，约600余名潜在疑似高危患者实现确诊。未来希望该项目可以帮助更多罕见病患者和家庭，及早了解疾病真相，走出疾病阴霾，拥有更明确的未来。”
“诸如庞贝病、戈谢病等一些发病率低于百万分之一的罕见病，在国外常被称为‘超级罕见病’。这些疾病更易发生漏诊、误诊，患者和家庭在寻求确诊的迷雾中跌跌撞撞的时间以‘年’计算。疾病在‘早发现、早确诊’这第一步便面临挑战，耽误了患者的早期治疗。”山西医科大学血液病研究所所长、血液科主任医师杨林花教授表示：“针对有罕见病体征的高危患者进行集中筛查，是很高效的手段，能够第一时间发现患者，不延误治疗，也让患者乃至整个家庭不被‘不知因、不确定’疾病阴影笼罩；其次，由于罕见病的诊断复杂，我国缺乏准确的患者人数统计，为罕见病的药物研发和保障制度的政策制定造成挑战。持续推进罕见病的早期筛查工作，能够进一步明确我国罕见病的总体人数，为相关政策的制定提供参考和指引。”
据悉，人工智能–临床决策支持系统将被首次应用于戈谢病这一超级罕见病领域。这一系统将成为医生们筛查戈谢病高危患者的好帮手，可自动抓取就诊患者的就诊记录、主诉或症状、检查检验指标等，将符合高危因素评分的患者，在医生下达医嘱操作前进行提醒，结合戈谢病的诊疗标准，提示考虑戈谢病的鉴别诊断。
苏州大学附属儿童医院副院长吕海涛教授表示，
在罕见病领域，大约42%的罕见病患者可能会经过误诊，高达53%的临床医生对罕见病不够了解。这是由于罕见病涉及器官和部位繁杂，多数缺乏特异性的临床症状和检查指标，此外临床医师普遍缺乏罕见病的专业知识，也极易导致在临床上出现漏诊、误诊的情况。这个系统为诊断难提供了全新、智能化的解决方案：当医生遇到病情复杂、症状疑似罕见病的患者时，该系统会自动提醒医生，辅助判断，从而提高患者的早诊早治率，避免漏诊、误诊现象的发生。
来源：周到上海 作者：陈里予
