疫情以来，上海交通大学医学院附属仁济医院日常门急诊诊疗服务不停摆，随着近来疫情防控形势向好，上海“烟火气”逐渐回归，仁济医院院内住院服务和手术治疗也正重归正轨。目前，仁济医院手术服务全部开放，限期手术应收尽收，择期手术实行预约制。部分科室床位收治率已近70%，医院日手术量近100台。
住院设置缓冲区、增加消杀频次
为了最大限度降低住院病房疫情防控风险，医院对内外科大楼各科室的整体布局做了精细化调整，每幢楼宇设置缓冲楼层。急诊收治但尚不能满足入院条件的患者先收治进缓冲楼层单间隔离，需要急诊手术的患者按照医院院感防控要求，进行人员防护和负压手术室手术。每个病区均设置隔离单间并留有一定比例的缓冲病房。
各病区根据实际情况，严格规划“三区两通道”。病区及电梯等公共区域加强了消杀频次，病人出院病房清空后均需进行终末消杀，方可收治新入院病人。不同日入院的病人避免安排同一缓冲病房，进一步降低疫情传播风险，保障住院患者安全。
对于有择期住院需求的患者，仁济医院提供全预约制服务，目前预约率100%。在满足入院条件的基础上，当日入院的患者及陪护均需完成一次抗原检测，一旦发现流调异常、体温异常或阳性病人，立即将其移入隔离病房，安排复核或转运，所涉及到的场所及物品均进行封闭后终末消杀，直至环境采样呈阴性方再启用。
日间手术不停摆，高难度手术逐渐恢复
4月下旬，随着新冠疫情的好转，市民就医、手术需求也逐渐增加。日间病房的护士长们细化重塑了日间手术患者收治流程。在安全防疫的前提下，根据门诊楼人流量大、通道复杂的特点，重新梳理病房规范布置和患者院前流程，规范患者通知流程和抗原结果统计，短短2天内便完成了病房布置及流程改造。
为加强日间病房感控安全，建立了日间手术患者抗原检测流程，医院在门诊楼出口的“抗原检测点”，成为日间手术患者及陪护家属新冠筛查的第一道关。
为满足患者的手术需求，从4月中旬开放日间手术起，日间手术室双休日也不停摆，至今已开启泌尿疾病中心、宫腔镜中心等四个日间病区，共收治500余名日间手术患者。泌尿科、胆胰外科、胃肠外科、头颈外科、血管外科、妇产科、眼科、骨关节科、整形外科、疼痛科、耳鼻咽喉科等科室相继恢复日间手术，日均手术量50余台，其中三、四级手术这类高难度手术占比30-40%。
当日手术当日出院，心血管日间微创手术跑出速度
心血管疾病居慢性病患病率首位，如何在疫情防控阻击战的同时，恢复心血管疾病救治常态化？仁济心内科主动恢复医疗工作，并摸索出了一套“疫情之下的心血管疾病诊疗方案”。
5月13日，68岁的陈老伯罹患冠心病数年，疫情封控在家期间，又出现了胸口不适。陈老伯预约了心内科副主任医师杜勇平的专家门诊。杜勇平问诊后判断陈老伯是冠心病、心绞痛，而且近期有不稳定情况，需要尽早做冠脉造影检查,进一步明确诊断。
现在医院非急诊的常规择期手术恢复了吗？做完微创手术能顺利回到居住小区吗？来自封控区的陈老伯有些担忧。杜勇平一番解释立即解除了陈老伯的疑惑，告知其仁济医院早已恢复常态化择期手术，可以为他进行日间心脏微创介入手术，并立即帮陈老伯安排次日周六的日间手术，心内科医护、导管室技师加班为患者完成了冠脉造影。
检查后发现，陈老伯一根心脏血管已经99%狭窄，几乎完全闭塞，一旦延误将有急性心肌梗死的风险，危及生命。杜勇平为患者开通了血管，解除了病痛，避免了重症之虞，患者顺利出院。
通过日间手术，患者快进快出，最大限度地提升了病床周转率，将病床腾挪出来，提供给亟需救治的患者。自心内科普通病房闭环重启以来，仅5月1日到5月20日就开展了日间心脏微创介入手术102台，其中冠脉介入85台，起搏电生理17台。即便是在疫情防控最吃紧的时候，心脏重症团队依旧连续救治近百例急性心梗患者，最小年龄31岁，最大年龄90岁，最高一天连续救治了5例急性心梗患者；同时起搏器救治了12名心脏骤停和阿斯综合征发作的患者；包括了11例合并新冠确诊阳性的心脏危重症患者。
需要择期手术的心血管病人，仁济心内科开通了线上预约模式，满足众多心血管病人的就诊和住院需求。对于需要动态心电图、动态血压、心脏彩超等特殊检查的病人，全面开展了智能化线上预约，按照病人的时间需求科学调度、有序开展。
来源：周到上海 作者：陈里予
