全市412家医疗卫生机构已经在10月底全部完成数字化转型，其中包括市级医院36家，区属医院376家，比预期提前2个月完成任务。 因为数字化的医疗加速推进，特别是精准预约以后，市区级医疗机构患者候诊时间分别缩短至30分钟和45分钟以内。
下一步，上海将推出“便民医疗服务”数字化转型2.0版，进一步优化未来医院顶层设计和建设路径。上海市卫健委主任邬惊雷表示，上海不断夯实卫生健康数字底座，围绕市民群众看病就医关键环节深化“便捷就医服务”应用场景建设，加快探索以患者为中心的智慧医疗新模式。
诊前精准预约，减少候诊时间
如何围绕患者看病就医中的难点、痛点、堵点问题，缩短患者排队、等候时间？各类公立医疗机构医疗服务数字化升级后，打通诊疗数据，重塑业务流程。
上海通过全面打通和整合“一网通办”、上海健康云、医联平台等，在全国率先完成省级层面医疗机构号源池的统一。在此基础上，利用大数据技术分析各医疗机构专家接诊历史数据，优化号源时段，提升预约精度。同时，考虑到“一老一小”群体，还推出添加家庭成员功能，方便市民群众帮助家人预约挂号，并保留电话预约、现场预约、诊间预约等多种便民预约服务方式，健全面向不同人群的更加多样化、人性化、智能化的精准预约诊疗机制。
诊中减少重复检查，检查检验互认项目达111项
依托健康信息网和医联平台，实现全市所有公立医疗机构诊疗数据互联互通，患者14天内在其他医疗机构做过相同的检查检验项目，可在医生工作站主动弹出“互认提示”页面，提醒医生查阅相关检查检验项目的互认结果。
市卫生健康委制定出台医疗机构临床检验实验室质量管理规范与放射诊断质量控制标准，对检查检验科室的管理制度、岗位职责、操作规范、结果报告等全环节进行统一和规范，确保不同机构间检查检验质量均等化。
目前全市各级各类医疗机构医生工作站已100％接入，检查检验互认项目达111项，市级医院互认率达到96.2％，区级医院达到94.9％，在促进全市医学检验和影像检查标准化同质化的同时，显著简化患者就医环节，减少重复抽血、拍摄X光等检查的潜在损伤，减轻费用负担，提高医疗资源利用效率。
诊后脱卡扫码支付，减少排队付费
目前参保患者从 “随申办”APP总入口及微信、支付宝等其他多个入口，完成“医保电子凭证”网上实名认证后，即可通过多种移动付费渠道付费，实现就医“脱卡扫码”支付。
如果患者绑定银行卡，更可享受诊疗全过程“信用就医无感支付”,完成就诊流程后，从银行卡内自动扣除相应费用。医疗付费“一件事”，与医疗电子票据形成有效闭环，付费、票据“一次办”，切实做到 “告别往返跑，支付零排队”，实现“减环节、减时间”“一部手机走全院”目标，同时有效避免常态化疫情防控期间人群在医疗机构过度聚集，降低运行成本。
目前全市申领并激活个人医保电子凭证人数达近1088万人，信用就医签约逾37万人，共支付费用约4172万元。
医疗服务七大场景智能化改造
围绕卫生健康领域数字化转型总体要求，以全面提升患者就医体验为核心，精心选择诊疗、急救等领域的业务场景进行智能化改造，实现全要素、全流程、全链条的集成优化。
智能预问诊：实现“候诊即就诊”
针对患者诊前等候时间长、医生接诊时间短问题，从患者和医生双重视角出发，构建并共享1296个专科知识库，实现了基于移动互联网的患者智能专科预问诊服务。一方面患者可有效利用诊前等待时间，通过引导其使用预问诊服务系统，自动生成病史资料；另一方面医生能够快速采集病史、掌握病情，节省书写病历时间，增加医患互动，实现“病情先预知，问诊更全面，输入更便捷”，患者就诊体验度明显提升。
电子病历卡：实现“脱册就诊、病历随时查”基于电子印章、电子签名等安全技术，通过“随申办”APP可随时调阅患者的健康档案和电子病历。
对患者而言，使用电子病历和医保电子记录册省去了携带纸质病历的麻烦，实现“脱册就诊”；对医生而言，可随时查阅患者既往病史，便于作出综合判断。对住院患者，医疗机构还主动推送电子出院小结，真正做到了“免册可就诊、病史可追溯、病历随时查”。截止2021年12月底，全市各级医疗机构统一加签CA公章的电子出院小结达244.9万份，其中市级医院220.4万份，区属医院24.5万份。
智慧急救：实现“上车即入院”
市医疗急救中心（120）紧密对接所有提供急诊服务的三级医疗机构，实时掌握全市各级医院急救医疗资源总体情况。选取脑卒中、创伤、胸痛、孕产妇和儿童等五类代表性急症，通过5G网络实时传输医疗设备监测信息、车辆定位信息、车内外视频画面，救护车接到患者后，将患者体征、病情等信息实时传送至医疗机构，并同步至120指挥中心，在途中即开展远程会诊，帮助接诊医生提前制定抢救方案，实现急诊急救“院前—院内”无缝对接。同时，通过推行医疗付费“一件事”，支持医保实现急救车车上移动支付和信用无感等便捷支付，整体实现院前接诊、检查、转运、车上医保结算、院内为一体的急诊急救协同服务。
新冠核酸检测“一键预约、一步检测、一网查询”
利用“上海健康云”建立全市统一的新冠核酸检测综合服务平台，开通分时预约、线上支付等便民服务功能，为市民提供“预约—支付—采样—结果查看”一条龙服务，做到“实名认证、扫码即用、网上登记、亮码即采、结果速查”，移动端自主登记10-15秒完成，登记、报告自助打印全流程的智能化无人操作。在此基础上，实行登记、采样、检测全过程监管和检测数据可视化与分级分类管理，提高检测数据时效性和准确性；利用大数据开展检测机构检测能力和承担任务量、检测质量评估，为全盘统筹和科学调度医疗资源提供支撑，保证了大规模集中核酸检测工作的有序开展；对核酸检测实时进展进行智能感知与科学研判，阳性结果第一时间传送至市区两级疾控中心等处置单位及人员，实现快速预警。
截止2021年12月底，全市新冠核酸检测申请近5863万人次，在缓解检测机构现场人流压力、降低战疫成本的同时，筑牢了疫情防控底线。
数字健康城区试点范围扩大至静安、闵行、松江
上海市卫健委透露，
正在打造以患者为中心的未来医院。选取瑞金医院打造以新一代信息技术为支撑，以数据为驱动，以全生命周期健康管理为主线，以临床创新为引领的智慧型、研究型未来医院。通过建设高速联接、万物互联、弹性资源的新网络，智慧病房、智慧物流、智慧院区等全面感知的新设施，智能诊疗设备、智能医护助手、智能健康管家的新终端，创新性推动医疗服务智慧化应用，实现“四个再造”：即以慢性病全程健康管理、健康照护为重点的服务流程再造，以家庭病房延伸服务、数字孪生虚拟医院为主题的院区再造，以多院区智能交互、同质医疗为核心的医院管理再造，以医工交叉、产学研用为一体特色的医学创新再造。
同时，上海在打造智慧化的数字健康城区。结合本市智慧城区建设，以智慧医疗、智慧服务、智慧管理为核心，打造数字健康城区，搭建“全域、全病、全程”新型分级诊疗体系，推动医疗服务一体化发展，加速推进优质医疗服务下沉。以青浦区数字健康城区建设为例，该区依托长三角（上海）智慧互联网医院，搭建长三角三级专科互联网总医院，与长三角一体化示范区内的上海青浦、浙江嘉善、江苏吴江三地各级医疗机构实现诊疗信息对接，建成会诊、影像、病理、教学、检验等五大远程业务中心，向上连接复旦大学附属中山医院、眼耳鼻喉科医院等，向下辐射青浦区社区、村卫生室及嘉善、吴江地区，有效打通了优质医疗资源服务“最后一公里”。
随着居家“数字”照护、“无墙医院”等新场景相继推出和医保免备案异地结算等政策落地，示范区三地居民在家门口就可享受到三甲医院优质服务。
下一步，上海将立足新发展阶段、贯彻新发展理念、构建新发展格局，始终以服务民生和优化治理与为导向，继续推出包括门诊智能分诊、智能院内导航、智能识别通行、智能诊后管理、基于区块链技术的中药代煎配送等应用场景在内的“便捷就医服务”数字化转型2.0版；加快建设上海市数字医学创新中心（瑞金医院），优化未来医院顶层设计和建设路径；将数字健康城区试点范围扩大至静安、闵行、松江等区，深化智慧城区医疗服务一体化模式创新，以数字化转型持续推动特大型城市卫生健康治理体系和治理能力现代化。
来源：周到上海 作者：陈里予
