同一个医保账户，一天之内先后在本市5家医疗机构配取10余种医保药品；同一人，同时携带3张他人医保卡在本市多家医疗机构配取30余盒医保药品。在这异常的配药行为背后，究竟潜藏着怎样的风险隐患和犯罪行为？
昨日至今晨，上海市公安局经侦总队牵头全市8家分局经侦部门，在全市范围开展了第三轮集中收网行动，成功侦破诈骗医保案件13起，抓获涉案人员60余名，捣毁犯罪窝点30余处，查获涉案医保药品1万余盒，涉案金额230余万元。
今年1月，上海市公安局经侦总队会同市医保局，对本市疑似用于实施医保诈骗的医保账户开展全量研判分析，研判锁定一批高危账户，进一步侦查查明，犯罪嫌疑人主要采取租借他人医保卡，采取虚构就医，虚开药品等方式诈骗医保金，并将配取的医保药品非法出售牟利。
在此类案件中，犯罪嫌疑人大多通过在医院门口蹲守的方式，随机搭讪前去看病的老年人，并提出支付每人每月200元至800元不等的报酬，租借他人医保卡。
-
一种是勾结医师，虚构就医行为骗取医保金。犯罪嫌疑人会前往一些小型诊所，和内部工作人员相互勾结，在没有发生任何就诊和配药行为的情况下，请医师开具虚假的诊疗处方和药品，骗取医保金。
-
另一种是大肆配取医保药品后非法对外出售牟利。在警方调查过程中发现，部分犯罪嫌疑人大量违规配取日常用药；部分犯罪嫌疑人以为亲友代开药为名，利用他人医保卡进行配药；也有一部分犯罪嫌疑人直接在医院门口招揽就诊的病人，支付一定的报酬委托病人代为配药。这些药品大多是中老年人常用的糖尿病、心脏病等慢性疾病药物。在得到药品后，犯罪嫌疑人以药价三到五成不等的价格对外非法出售牟利。
目前，公安机关已对相关犯罪嫌疑人以涉嫌诈骗罪、非法经营罪依法采取刑事强制措施。案件正在进一步侦办中。
这类违法犯罪行为严重破坏了医疗保险行业管理秩序，造成了医保金的重大损失，实际上最终损害的是广大参保人员的合法权益；在者犯罪嫌疑人非法配取出售的药品未按规定进行保存和运输，存在用药安全隐患；另外，对于明知犯罪嫌疑人借卡用途，仍对外出借本人医保卡的参保人员，医保机构将采取行政约谈，限制其日常配药行为等措施；如涉嫌犯罪的，警方将依法追究刑事责任。
警方在此提示广大市民，应妥善保管本人医保卡，切勿贪图小利对外出借，如发现非法收购、贩卖医保药品的违法犯罪线索，请及时向公安机关举报。
来源：周到上海 作者：荣思嘉
