6月27日晚，浙江医药（600216）公告，2021年6月23日，公司参加了国家组织药品集中采购和使用联合采购办公室组织的第五批全国药品集中采购的投标。公司产品米格列醇片、左氧氟沙星氯化钠注射液中标本次集中采购。本次中标公示期2021年6月24日至2021年6月27日下午4:00，尚未有相关利害关系人对本次中标结果提出异议。公司已与联合采购办公室签订了《全国药品集中采购拟中选品种备忘录》。
这意味着，第五次国家集采结果落定。本次国家第五次“团购”药品中选结果显示，中选产品251个，药品品种61种（仅1个品种普萘洛尔口服常释剂型流标），为历次国家药品集采品种数量最多的一次；竞标成功项目涉及金额550亿元，拟中选药品平均降价56%。此次集采品种覆盖高血压、冠心病、糖尿病、抗过敏、抗感染、消化道疾病等常见病、慢性病用药，那么此次集采后哪些药品市场将面临较大变化呢？
“国采”造影剂降价70%，恒瑞医药一半市场份额将被四家瓜分
本次集采多个品种降价幅度超过90%。从药品的剂型上来看，注射剂占一半，涉及金额约占70%，同时造影剂也是本次集采的主力剂型。
如果说影像学是诊断科的照妖镜，那造影剂称得上是助其一臂之力的追踪神器。造影剂市场是国内外药械企业的“兵家必争之地”。2020年造影剂碘克沙醇注射剂和碘海醇注射剂销售额分别高达37.4亿元和24.7亿元。
此次集采，碘海醇注射液从原来的300多元/瓶降低到最低77.5元/瓶；碘克沙醇注射液从原来的640多元/瓶降低到最低174.8元/瓶；最大降幅超70%。
医药龙头恒瑞医药（600276.SH）本次共8个品种参与集采，6款产品中标。落标的两个分别是碘克沙醇注射液及格隆溴铵注射液，其中碘克沙醇注射液属于公司重磅造影剂产品。受此影响，6月24日当天恒瑞医药股价大跌4.43%，为年内第二大跌幅，报68元/股，市值蒸发超百亿元。“上述两个产品2020年度合计销售额为18.7亿元，占公司2020年营业收入6.75%，2021年第一季度合计销售额为4.91亿元，占公司同期营业收入7.09%。上述两个产品未中标，会在一定程度上影响产品销售，但不会对公司生产经营产生重大影响。”恒瑞医药称，本次公司拟中选价格与原中标价格相比有较大幅度下降，可能对销售业绩造成一定压力，但有利于提高药品可及性，减轻患者用药负担。
恒瑞为国内造影剂“三巨头”之一，2020年其造影剂产品销售收入36.3亿元，同比增长12.4%；毛利率72.41%，同比略有下滑。2021年5月11日恒瑞的碘克沙醇（100ml：27g）通过一致性评价。公司业务纵横抗肿瘤、麻醉、造影剂三大领域，这三个领域的市场份额在整个行业内名列前茅。本次集采后其业务“三足鼎立”的格局是否会被打破呢？
此次集采碘克沙醇除了恒瑞医药，北陆药业也出局，通用电气药业（GE)、扬子江、司太立、正大天晴四家中标，恒瑞医药该产品在全国主要的公立医院市场将被取而代之。2020年，恒瑞医药的碘克沙醇注射液在公立医院的中标价是569.99元~721元/支。可见该产品在集采中竞争之激烈。米内网数据显示，2019年中国公立医疗机构终端碘克沙醇注射液销售额超过35亿元。其中，恒瑞医药占50.48%的市场份额，原研药GE占34.14%，扬子江占比约10%。由此造影剂市场存在变数。
23日晚间，司太立（603520）披露，其造影剂产品(X线对比剂)碘海醇注射液和碘克沙醇注射液拟中选本次集中采购。碘海醇注射液中选两个规格“100ml：30g(I)”及“100ml：35g(I)”，拟中选数量分别为42.38万瓶及73.02万瓶，拟中选价格分别为88.05元/瓶和92.05元/瓶。碘克沙醇注射液只有“100ml：32g(I)”一种规格，拟中选45.72万瓶，拟中选价格为185.01元/瓶。
最高降幅98%，齐鲁、科伦成中标“大户”
此次齐鲁制药13个强势产品参与竞标，11个中标，其中利伐沙班10mg报价为0.529/片，降幅高达98.08%，挤掉原研商拜耳入围。利伐沙班片共有24家企业参选，最终10家中选，是第五批药品集采目录中竞争最激烈的品种。华海药业的阿立哌唑和利伐沙班也入选。
在抗生素领域的头孢曲松钠注射剂角逐中，齐鲁制药也突破重围，从24家竞标企业中入选。
此外，公司的多西他赛中标报价92元/支，降幅达到93.71%。多西他赛注射剂6家国产企业中标，分别为恒瑞医药（22.6）、正大天晴（29.8）、扬子江药业（30）、齐鲁制药（46）、汇宇制药（58.8）、奥赛康药业（65），降幅均超过90%，而原研企业赛诺菲（860）出局。多西他赛注射液是国内治疗肿瘤的常用药物之一，在国内被列为销售额超10 亿级的大品种，2020年销售27.3亿元。
四川汇宇制药异军突起，其多西他赛，紫杉醇、奥沙利铂以及苯达莫司汀4款产品全部中标。四川汇宇正在科创板IPO中。30 亿大品种奥沙利铂注射剂(50 mg/支，抗肿瘤用药) 4 家中选企业分别为：恒瑞（91.8 ）、齐鲁制药（198）、四川汇宇（236.8）、原研赛诺菲（310.51）。
主打“大输液”的科伦药业的11个竞标品种也全部中选，其中注射剂7个品种，注射剂龙头名不虚传。
最大单品口服药降价八成
不仅注射剂，口服药也竞争激烈。
本次集采的最大单品是吸入用布地奈德混悬液（1mg），2020年在中国公立医疗机构终端销售额近60亿元。中标企业为四川普锐特、长风药业、健康元、正大天晴，报价分别为2.79元/支、3.19元/支、3.39元/支、5.65元/支，最大降幅80.12%。
健康元（600380）披露，公司及丽珠集团的相关药品吸入用布地奈德混悬液、吸入用复方异丙托溴铵溶液、吸入用异丙托溴铵溶液、替硝唑片中选本次集中采购。这4个产品，首年的约定采购金额约1.60 亿元，占2020年营业收入比例为1.19%，对公司近期的经营状况不产生重大影响。签订购销合同并实施后，将有利于上述产品快速打开国内销售市场，提高市场占有率，促进公司制剂业务的进一步发展，提升公司的品牌影响力。
自国家医保局成立以来，前四批集采共覆盖了157个品种，平均降价幅度53%，如果按照约定量计算，每年可节约671亿医保资金。在加入第五批集采后，参与集采的品种达到了218种，将占到整个化学药品领域的30%，将显著降低患者的用药负担和医保压力。
来源：周到上海 作者：曹西京
