五个新城的医疗资源将逐步加强。4月21日，市卫生健康委党组开展的“学史力行担使命，为民服务守健康”喜迎建党百年“我为群众办实事”第二场实践活动在上海市第一人民医院南部（松江）进行。作为五个新城之一，松江将加快推进松江新城优质医疗卫生资源配置，一系列医疗资源布局将升级。
下一步，松江将继续借助市一力量，加强区中心医院、方塔中医医院等区域性医疗中心建设，推进远程心电诊疗中心、区域医学影像诊断中心、区域临床检验中心、病理诊断中心、B超诊断中心等“五个中心”能力建设，加大单病种分诊树、腹透下社区、3+X医疗康复服务体系、儿科医联体、高血压心电监测移动医疗平台等项目推进力度，促进优质医疗资源的均衡化和均质化，打通服务百姓健康的“最后一公里”。
全科医师“送进去”，导师经验“带回来”
来自松江区中山街道社区卫生服务中心的陈莉是“全科医师导师制培养”第二期的学员，先后跟随心内科、皮肤科导师学习。在培训期间，陈莉明显感受到自身疾病鉴别能力提高，面对慢性病、常见病、多发病的诊疗也越发得心应手。培训结业后，陈莉出任中山苑家庭医生团队队长，在为社区居民诊治时，一位患者夸赞道：“这位医生不一样，很有水平。”这一刻，陈莉顿感自豪骄傲，“这是对我不断学习的一种肯定，也激励着我今后更加珍惜每一次学习机会。”
佘山镇社区卫生服务中心副主任、主治医师顾翠华同样是第二期学员，培训方向是心血管及内分泌科。在为期2年的轮转培训中，内分泌科导师、上海市第一人民医院内分泌科主任王育璠给她留下了深刻的印象。
“内分泌科只有16个床位，但每次主任查房都要3个多小时。”顾翠华回忆道，“王主任要求值班医生对每位患者的交班汇报都做到脱稿，还会不时对细节体温，一位患者的汇报用时能持续30到45分钟。”在市一医院，顾翠华对内分泌的疑难病种也有了更广泛、深刻的了解。“像是Graves病、甲状腺相关性眼病、肾上腺功能减退症、席汉氏综合症、原发性甲状旁腺功能亢进等疾病，在社区是较少遇见的。”顾翠华说道，“两年年的培训，对我的基本功和临床经验提升很大。”
作为第二期“全科医师导师制培养”最佳带教团队和最佳带教导师，王育璠对这一项目饱含感情。“内分泌科对于医生业务水平的要求是格外高的。因此在培训中，我们不仅进行常规带教，还通过让学员参加科室业务学习、继续教育学习班等种种途径，提升学员的综合医疗、科研能力。”王育璠说道，“经过每期两年的培养，学员临床能力得到了较大提升，所在的社区也开展了临床新技术或新项目，分层转诊有序开展，带动了基层卫生服务的能力与质量提升。”
在分级诊疗体系中，社区卫生服务中心作为基层医疗机构，承担着分级诊疗“第一棒”的职责。全科医师是社区卫生服务中心的骨干，也是为患者提供基础医疗首诊服务的“守门人”。
早在2014年，上海市第一人民医院松江院区就与松江区卫健委联合首创启动了“全加专，一对一”的“委院合作全科医师导师制培养项目”。从2014年到2020年，“全科医师导师制培养”已开展了三期，有16个社区卫生服务中心共106名中级及以上职称全科医生骨干参加了培养项目，其中77人学成结业。
该培训项目遴选社区卫生服务中心的骨干全科医师，依托市一医院优秀师资力量，根据松江区常见病、多发病情况，围绕“一专多能”培养目标，采取“导师制、个性化、工作与培训兼顾”的模式开展，全面提升社区全科医师医疗服务能力和水平。
第一人民医院会根据学员申请的科室方向，为每位学员“一对一”配备副高或以上职称导师，从临床思维、诊疗技术、双向转诊、案例建设、科研能力等多个维度开展“全+专”的指导。导师制培训的培养周期为两年，培训期间，学员约三分之二的时间都是在门诊一线学习，并至少每周参与半天教学查房。此外，还包括组建学习讨论群、线上培训与业务学习、导师下基层社区联动等项目。
资深专家“沉下去”，患者体验“提上来”
在多措并举践行分级诊疗的同时，上海市第一人民医院重视打通百姓健康教育的“最后一公里”，联合区卫健委、区医学会和15家社区卫生服务中心，坚持7年开展“专科疾病为抓手、科室主任总牵头、骨干医生广参与”的“循浦江之源，筑公济医魂”医疗公益志愿服务，为区域百姓普及疾病防治知识，将疾病预防的理念不断向纵深发展。
按照“一个专科团队一个志愿特色”的原则，“循浦江之源，筑公济医魂”医疗公益志愿服务覆盖了骨科（“骨动松江”）、耳鼻咽喉-头颈外科（“官健有我”）、内分泌科（“市一晨光”）、心理科（“向日葵的守望”）、护理专业（“史美利在行动”）、妇产科（“托福一生”）、心内科（“不忘初心”）、医学超声科（“超越自我 声入治疗”）等8个专科领域。7年来累计开展义诊111场，派遣专家1012人次，惠及当地百姓3万多人次。
家住新浜社区的慢病患者陈阿婆在一次义诊活动中，得到了市一医院骨科临床医学中心副主任、脊柱外科主任宋滇文团队的细心诊疗和咨询服务，在儿女的帮助下，陈阿婆还添加了宋医生的微信，遇到用药和随访问题总能得到医生及时耐心的解答。陈阿婆对此非常满意，“市一医院的医生真棒！耐心、亲切、水平高！我们农村居民能得到大医院医生的治疗很开心！”据介绍，每次活动前义诊专员都会与社区取得联系，预先进行详细的沟通和需求征询，根据反馈派出科室主任、骨干医师和优秀青年医务人员等资深专家，力求将居民的体验感“拉满”。
优质资源“联出去”，区域医疗“强起来”
房颤是中老年人以及心脏病患者中最常见的心律失常，可大幅增加缺血性脑卒中、系统性栓塞和心衰等疾病的风险。“早期诊断率低、药物使用不甚规范、长期全程管理欠缺。”在上海市第一人民医院松江院区深耕近10年的心内科（南）主任汪芳表示，松江片区房颤患者整体防治存在不少问题。完善松江心血管疾病防治体系，进一步推进房颤分级诊疗，进而努力提高房颤的知晓率、抗凝率、降低致残率与死亡率迫在眉睫。
为此，在上级主管部门及中国、上海房颤中心的支持与指导下，上海市第一人民医院牵头联合松江区中心医院、松江区中山街道社区卫生服务中心等20家医疗机构，在2020年6月建立了全国首个区级房颤中心联盟。
除房颤中心联盟外，市一医院松江院区目前还牵头联合区域医疗中心、社区卫生服务中心成立了松江区域国家标准化代谢性疾病管理中心和松江区脊柱关节退行性疾病管理中心等创新性医疗体，以求合力打造疾病共治、慢病共管、学科共建、人才共育、资源共享、信息共通、科研共创的医疗体建设新模式。
通过空间布局的优化重塑，提升郊区医疗服务水平
今天，松江区全科医生导师制培训项目、G60 科创走廊高层次人才全健康服务项目、与松江高校院所深度合作项目签约，并为“循浦江之源·筑公济医魂”医疗公益志愿服务项目的8支专科分队授旗。与此同时，来自市一医院2个院区、嘉定分院、松江区中心医院和松江5个社区卫生服务中心的100位医务人员，分别在8个义诊点同步启动大型义诊服务。
市卫生健康委党组书记章雄表示，我们大力开展“我为群众办实事”实践活动，牢固树立“大卫生、大健康”理念，把完善医疗服务体系、推动新城建设作为重要任务，通过空间布局的优化重塑，推动要素资源的科学分布和高效组合，努力提升郊区医疗服务水平，推动实现医疗服务能力和效率“双提升”，加快推进上海卫生健康事业高质量发展。
市一医院院长郑兴东告诉记者，作为一家始建于1864年的百年老院，始终秉持“公溥仁心，济世臻程”的初心，响应“优质医疗资源辐射远郊”的市级战略部署，率先在松江创建南部院区，开创了市级医院远郊办医的先河。市一扎根松江15年，实施“一院两址”同质化管理，建设了以疾病为中心的多个特色学科群，填补了松江地区众多医疗技术空白，初步实现优质资源“联出去”，区域医疗“强起来”。
来源：周到上海 作者：陈里予
