陈先生只有四十几岁，然而一次意外的中风，让他言语功能严重受损。来自德国的神经康复专家、霁达康复支持的上海国际医学中心康复医学科首席康复医生、霁达康复医疗负责人舒乐博教授团队对陈先生的头部核磁进行了详细分析，给了陈先生新的希望，言语疗法很有可能令陈先生重获语言功能。
康复医疗团队详尽了解了陈先生卒中之前工作和业余兴趣，将他感兴趣的内容特制成图片，快速准确地激起了陈先生的兴趣，有计划地实施系统的言语治疗。陈先生开始慢慢开口说话，语言功能恢复的十分理想。
一份专门针对康复病人的康复报告显示，卒中康复启动越早，功能恢复效果越好。而舒乐博教授则认为，康复永远不会太迟，即便卒中发病6个月后接受专业的康复治疗仍能带来一定的获益。
从卧床不起到烧菜逛菜场，他的人生逆袭
从入院的无法站立，到出院时的自如行走；从起初的一行一言需要帮助到最终独立地完成日常活动。因为脑梗孙先生自患病起一直长期卧床，从未尝试自行坐起或站立，语言方面也有所损伤，而洗脸刷牙等日常生活活动，大部分都需要在家属的协助下完成。入院时，临床团队对其肢体功能、认知等进行了全方位的评估。孙先生的一份报告让康复专家们感到棘手：右上肢肌力4+级，右下肢肌力4+级，肌耐力不足；坐位平衡3级，站位平衡1级；唇舌协调控制差；MoCa 23分，记忆力弱，计算能力较弱。
“没有更高的要求，就是希望他能够尽量像以前一样过日子。”这是孙先生老伴最朴实的愿望。而孙先生最大的希望是，借助德国康复模式重新开始新的人生。了解了孙先生平时的生活习惯及兴趣爱好之后，核心医护团队与患者和家属共同制定了如下康复目标：行动自如，实现短途旅行；恢复简单维修能力；烧菜做饭。
而让所有人没想到的是，自从住院后，在专家们的帮助下孙先生开始了“飞”一样的的康复：入院第1周，独立完成从卧位到坐位的转移；入院第2周，在帮助下站立挪步，但有些脚抖；入院第4周，手扶轮椅自行站立；入院第6周，独立相对稳健的步行
仅仅两个月，孙先生100%完成了初步康复目标。临床团队进一步调整方案，加强训练，三个月后，孙先生在6分钟步行测试中，不依靠任何辅助工具，成功行走了459米，相较第一次进步了316米！
如今的孙先生，常常和老伴一起出门逛菜场、兜商场。维修一些生活中的小器具、小零件，是孙先生以前的一项小爱好。而脑梗影响了他右侧手部功能，让他无法做自己喜欢的事情。为此，临床团队对其手功能的恢复格外重视，安排了多种训练课程和活动。由于孙先生患有“肩手综合征”，手常常出现浮肿、疼痛，触觉也不太灵敏。对此，临床团队为其采用了物理因子疗法，通过激光照射、超声波疗法、低频电刺激等，促进消炎消肿，有效止痛，锻炼肌肉。
此外，为了增强孙先生的触觉，临床团队还开展了多项训练：蒙眼触摸不同物体，通过手部感觉辨别，找出相应的东西；先后触摸热水和冰水，锻炼手部对温度的敏感性。丰富多样的手部训练课程，让孙先生的手功能有了质的飞跃，出院以后，他又重新变回家中的维修大匠啦！
临床团队也将这一意愿融入到了康复治疗中，开展了许多“厨艺”相关的团体治疗和娱乐活动。在医院举办的“赏花美食节”上，孙先生掌勺，用一道色香味俱全的炸猪排惊艳了全场。从捶打猪排、蘸上面包糠，到下油锅、用筷子翻面煎炸，整个过程一气呵成，新鲜出炉的炸猪排瞬间就被大家消灭完毕。孙先生在康复医院重启了人生，更成为了霁达康复的又一位优秀的毕业生。
德国神经康复理念在中国有了新探索
在中国，脑卒中已成为第一大致残和致死疾病。目前，我国每年新增约350万卒中患者。到 2030 年这一数字可能会增加到 500 万以上。脑卒中后，可能遗留感觉，运动，认知，语言，情绪和精神等方面的后遗症，其中约70%-80%的患者因丧失生活自理能力而需要照护。脑卒中发生后，很多患者和家属往往仅关注急救期，忽略了卒中康复早期治疗的重要性。
在德国，85%的患者直接从卒中救治单元进入神经康复治疗。而在中国，调查显示卒中患者一周内接受康复治疗的比例仅为11.5%，42.4%的患者中风后根本没有接受过任何康复治疗。
三年前，霁达康复将历经百年的德国神经康复理念和技术带到中国，携手上海国际医学中心致力帮助卒中患者克服功能障碍，重塑日常生活的独立性和适应社会的能力。经过三年多的临床实践，打造了一套源自德国标准，同时又结合中国人文和患者特点的创新治疗模式，截至目前已为600多位对康复具备高品质需求的患者提供诊疗服务。
舒乐博教授团队三年前将这种德国康复模式带到上海。舒乐博教授透露，德国的康复模式最初希望提供高质量可控的康复模式。因为德国政府、养老机构以及保险公司需要共同质量控制康复模式，包括神经康复、心脑血管康复、肿瘤康复。在一个共同的模式下，有一个统一标准、统一质量的康复模式。德国康复模式覆盖整个过程，从重症监护室，到回归生活后的不同阶段的康复。不同阶段中，德国都有一些探索，能够清晰的划分，也能在不同阶段有一个保险支付模式。
舒乐博教授发现，德国康复模式到了上海也有了新的探索，
“和德国不同，上海康复医院里病人有护工和家属帮助，有时候帮得过多了会限制病人自己做一些事情。”对此，专家们开始培训康复护工，“我们要求护工在陪护病人的同时，先要让病人自己去做力所能及的事情，病人实在不能做的时候护工再去帮助。全世界都是缺康复治疗师，培训护工以后可以弥补治疗师的不足。他们在病人不做治疗的时间，督促病人在日常中训练。”
重塑人生，需要专业康复医疗机构
“就像滑雪一样，初学者无法照着说明书来学习，需要请专门的滑雪教练。康复同样道理，也要前往专业的康复医疗机构，重塑各种功能。”在舒乐博教授看来，越早康复越好。让他印象深刻的是一位叫老萧的病人，他的家人非常重视早期康复。他在急性期救治后，从重症康复病房直接转到了康复医学科。虽然插着鼻饲管和导尿管，但经过床旁康复训练，老萧的感知和运动能力在两周内就得到了明显的改善，也为他接下来尽快实现独自站立和步行打下了扎实的基础。
但是，舒乐博教授更想说的是，其实康复永远不会太迟，只要康复合适的就会有效果。只要确定康复计划，哪怕是生病很多年了都会有所改善。他曾经看过一位病人长期插管不能移动自己，更不能讲话。经过康复以后，现在这位病人腿已经移动，吞咽功能好了，可以发音，妻子可以和他进行基本交流。更为关键的是，曾经是高管的这位病人经过康复可以灵活使用鼠标，正常上网，实现自己目标。
来源：周到上海 作者：陈里予
