高龄老年男性一旦被确诊为前列腺癌就面临左右为难的境地。做手术切除，如此创伤对老人是否值得？不做手术，患者惶惶不可终日。
上海交通大学医学院附属新华医院泌尿外科透露，针对老年前列腺癌的病人，正在试图用冷冻消融来破解，这种治疗方式用温度快速的变化会导致细胞膜破裂，细胞发生死亡。专家们已经为数十例前列腺癌的病人进行了冷冻消融治疗，年龄最大的有95岁，平均年龄达到78岁，术后两年复发率极低，也无需其他特殊治疗。
85岁的应老先生（化名）多年前开始就出现小便困难，不仅尿频尿急，解小便还特别费力，要使劲摒气才能勉强排出小便。到今年5月底，排尿困难更严重了，即便是使劲摒，小便总是滴滴答答的，尿完了还想尿。应老先生在新华医院泌尿外科接受了一系列检查，泌尿外科康健和沈海波主任医师团队诊断应老先生罹患了前列腺癌！
之后，应老先生一家始终处于纠结之中：光吃药打针的话，小便还是解不出来，生活质量变得很差；手术的话自己本来就有高血压、老慢支，心肺功能都不好，网上看到的前列腺癌根治切除这种手术，无论是腹腔镜还是开放，自己还吃得消么？
新华医院泌尿外科治疗团队给出了另一个治疗建议——冷冻消融术。 这种手术是在经直肠超声的引导下，利用高压氩气通过冷冻消融针在组织内快速释放，局部温度可迅速下降达到零下150-170摄氏度，细胞内液体和周围的小血管内血液结冰；然后利用高压氦气的快速释放，使组织间的温度迅速回升到零上25摄氏度。温度快速的变化会导致细胞膜破裂，细胞发生死亡。
手术由康健和沈海波医生施行，在超声指引下，手术精准，并在30分钟内顺利完成。应老先生术后只在医院里观察了一天，第二天早上就回家了。两周后他回医院拔掉导尿管，再次检查发现，应老先生的前列腺无论是癌组织还是增生组织都一并消融液化。
前列腺是男性尿道附近的一个小腺体，发生癌变之后可能没有任何症状，很多情况下都是查体或者转移到骨头才被发现。如果发现得早，肿瘤还局限在前列腺，那么有机会得到根治性治疗，但是如果已经发生转移，治疗起来就困难许多，对患者的心理和生理影响也更大。
据2013年我国癌症发病情况统计显示，前列腺癌在癌症发病率中排第六。2015年65岁以上老年人的发病率已经从1988年的每10万人中9.2例上涨到每10万人中的89.9例。前列腺癌的发生着年龄的增长而增加。
冷冻消融治疗原则上可适用于各个年龄段的人群，由于其微创性，特别适合一些不能耐受手术的高龄高危患者。
这种手术对麻醉要求也比较低，相比以往的射频消融术而言，冷冻消融术中患者因不用耐受高温而减少疼痛，因此可在腰麻甚至局麻下条件下进行，不需要全身麻醉不需要上呼吸机。
来源：周到上海 作者：陈里予
