4月30日，由国家心血管疾病临床医学研究中心、国家卫健委能力建设与继续教育中心心血管病专业委员会组织发起心力衰竭院外管理项目启动。该项目首次运用了心衰疾病的智能管理平台进行院外患者监测与随访，实现院内入组、院外管理的创新慢病管理模式，第一阶段计划覆盖全国近500家医院、60000多例患者。
心衰是所有心血管疾病的终末阶段，高血压、糖尿病、冠心病、瓣膜性心脏病都是心衰的高危因素。目前，我国至少有1000万心衰患者，而这些患者的疾病管理现状令人堪忧，平均每年住院2.4次，更约有50%心衰患者在诊断5年后死亡。
专家们指出，心衰患者在住院期间有护士密切关注病情变化，整体治疗依从性较高。出院后，由于患者自身对疾病认知不足、难以分辨外界疾病信息真假、治疗和指标监测不及时、复诊购药不便利等现实问题，易造成患者疾病管理不当，从而导致反复入院。
“院内诊治与院外管理必须双管齐下，打造规范、全面的心衰患者长期管理体系，建设方便患者使用，并且能够进行有效自我管理的智能化平台势在必行。”心力衰竭院外管理项目通过数字化平台“护心小爱（AI）”的智能管理，将医生推荐、专科护士主导、患者自发管理多方有机结合，形成一站式全病程管理机制，帮助患者实现贴心、便捷的疾病自我管理。同时，还将对心衰院外患者进行为期3个月的监测和随访，进一步提升患者的疾病管理能力和治疗依从性，从而有效改善预后。
首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心主任马长生教授指出，“虽然心衰患者的疾病现状不容乐观，生存率甚至低于多种癌症，但心衰并不是绝症，心衰治疗需要长期管理。即使症状好转，也需要谨遵医嘱，规范用药，长期监测疾病的相关指标，以降低住院率、提高生活质量，并获得更好的治疗结局。”
科技赋能慢病管理，小程序发挥大作用。据悉，国内首个心衰人工智能疾病管理平台——“护心小爱（AI）”于2019年11月发布初级测试版，作为诺华制药与腾讯公司战略合作的首个成果，不仅展现了人工智能技术赋能医疗变革与创新，同时填补了心衰患者长期疾病管理的需求缺口。首次全面运用于心衰院外管理项目，使“护心小爱（AI）”正式面向千万心衰患者开启全新日常管理模式，也使以患者需求为导向的慢病数字化疾病管理真正落地。
来源：周到上海 作者：陈里予
