发布会上，北京医院郭立新主任就疫情期间糖尿病患者比较关心的几个问题给大家作解答。
第一，现在居家为主，很多人吃的比较好，生活不规律，还经常有加餐，活动量明显减少，血糖控制不好怎么办？
疫情期间应该合理膳食，既保证营养摄入增强抵抗力，同时也要营养均衡不要过度，不要使体重明显增加，进而加大血糖血脂控制的难度。要选择升糖指数相对低的食物，避免吃油炸食品。进餐顺序也很重要，比如可以先喝汤再吃菜、肉，最后再吃主食，这样餐后血糖不至于升高太多。而且吃的时候适当细嚼慢咽，也有助于血糖的控制，在血糖控制不好的情况下，尽可能减少零食摄入，但是如果血糖控制的非常好，可以适当的吃一些零食，主要是吃坚果类食物，它富含不饱和脂肪酸和多种维生素，这样对身体有一定的益处。
另外一点非常重要，疫情期间户外活动减少，室内活动不能减少，可以原地踏步走，可以做瑜珈，打太极拳或者自己喜欢的其他活动。希望每周中等强度运动不低于150分钟，如果相对年轻而且没有心脑血管疾病，最好再做大约90分钟的稍高强度的运动，同时有30到60分钟的力量训练，就是对抗性的训练。
还要强调两点，一是尽量不饮酒，二是运动要注意持之以恒、循序渐进、量力而行。
第二，疫情期间有一部分人特别紧张焦虑，或者白天睡的多晚上不怎么睡觉，这样血糖不好控制。疫情期间怎么监测血糖呢？
紧张焦虑的状态本身属于情绪应激状态，对内分泌系统、神经系统、免疫系统都有影响，可以使得升高血糖的激素分泌增多，比如像皮质醇一类的激素，甲状腺激素，儿茶酚胺这一类的激素，都是明显升高血糖的。还有白天睡觉，晚上不睡觉，体内激素分泌的日节律将出现改变，实际上也是一定程度的睡眠紊乱、睡眠剥夺，也会影响体内升高血糖的激素，所以应当避免紧张焦虑的情绪，保证充足的睡眠。
关于血糖检测，如果血糖控制的比较好，用药和血糖监测可以按照原来的方案，如果现在血糖控制的不太好，就要做出一定调整。口服降糖药的人如果原来血糖控制相对良好，现在可以每周两到四次的空腹或者餐后两小时血糖监测。如果应用长效胰岛素的，主要是监测空腹血糖来调整长效胰岛素的量。如果是应用预混胰岛素，根据早餐前血糖和晚餐前血糖来调整预混胰岛素的量。根据血糖监测情况来决定用药量大小。对于老人，一般1型糖尿病、妊娠糖尿病要适度增加血糖监测频率。
第三，患者自己可以调整降糖方案吗？什么情况下必须到医院呢？
如果血糖监测结果不理想，首先自查一下，是不是由于生活方式发生明显改变，比如饮食变化、运动变化以及睡眠节律变化导致的血糖异常。如果是这些导致的，就可以转回过去健康的生活方式，相对正常的生活方式。相当一部分通过转换生活方式就可以改善。
如果不是这方面的问题，建议首先咨询相关的问诊平台，向内分泌科医生咨询，现在很多医院都开设了门诊平台，通过向医生咨询了解是否有必要立刻到医院进一步检查，不建议患者自行调整用药方案。
因为有些药物有可能出现不可预知的后果。如果血糖总体平稳，可以按照原来的治疗方案进行治疗。如果血糖波动很大，反复的高血糖和低血糖交替，同时出现明显的口渴、多饮、多尿，或者意识改变、神志改变，有的出现肢体运动障碍，有的出现明显的胸闷、胸痛、呼吸困难，有时甚至呼吸明显加快，呼气有烂苹果的味道，这种情况就有可能出现了糖尿病的急性并发症，这种情况建议立即就医。
来源：周到上海 作者：周到君
