中国前列腺癌的发病率迅速上升，且晚期病人多，死亡率高！
在11月30日召开的亚太前列腺协会2019年会、中国抗癌协会泌尿男生殖系统肿瘤专委会2019年会、第九届上海泌尿肿瘤国际论坛上，复旦大学附属肿瘤泌尿男生殖系肿瘤多学科综合诊治团队首席专家叶定伟教授表示，我国前列腺癌年死亡人数高达5万多人，近乎美国的两倍，治疗效果和诊治规范性与发达国家差距甚远。
贯穿前列腺癌疾病全周期的科学预防、早期诊断、精准治疗体系的亚洲人群进展期前列腺癌的诊治专家共识（简称“上海共识”）今天发布，未来有望大大提升诊治规范性，提高前列癌诊治疗效、降低死亡率。
早期五年生存率达到90%
早期前列腺癌如能第一时间发现且通过规范手术治疗，临床上这些患者可以达到治愈的疗效，如果确诊时肿瘤仍仅局限在前列腺内部而发生远处转移，5年生存率也能达到90%以上，可以基本变成一种类似于心脑血管疾病的慢性病。
叶定伟教授团队发现，我国前列腺癌患者死亡率高的重要原因是超过6成的患者就诊时已经是中晚期了，即便进行了规范且有效的治疗，但疗效和早期患者相比还是大大折扣，这也是造成比欧美先进发达国家死亡率高的重要因素之一。
为此，2017年起由叶定伟教授牵头中国抗癌协会泌尿男生殖肿瘤专业委员会前列腺癌学组制定了“前列腺癌筛查中国专家共识”。
共识首次提出了年龄大于50周岁、45岁以上且有前列腺癌家族史或40岁时前列腺特异性抗原指标大于1ng/ml的男性为前列腺癌筛查的高危人群，应该定期做PSA检查。
今年，前列腺癌精准筛查工作还在推进中，迄今共建设了12家前列腺癌精准筛查基地，22家前列腺癌精准筛查社区服务站，既涵盖了上海的各级医疗机构，也包括山东的齐鲁医院，潍坊市中医院，江苏的昆山二院，苏州科技城医院等。
40余位专家制定亚洲前列腺癌患者诊治共识
叶定伟教授谈到，中国前列腺癌的发病情况与欧美国家前列腺癌完全不同。这提示了亚洲人群与西方人群在肿瘤分型、遗传易感性等基因组学方面显著的差异。这些差异的存在，又进一步导致了临床上在东西方人群中诊治前列腺癌的效果和安全性等方面的不同。然而，目前国际上还没有专门针对亚洲人群的诊疗指南，这大大影响了临床决策的制定。为此，叶定伟教授牵头邀请了40余位来自海内外的知名前列腺癌专家，经过仔细商讨，最终制定出了一部专门针对亚洲前列腺癌患者的诊治共识，为亚洲人群提供了前列腺癌的精准治疗方案。
最新统计数据显示，2019年，截止到10月，肿瘤医院泌尿外科接诊前列腺癌患者数超16000人次，接受根治手术治疗患者914人，接诊患者数量及根治手术数量连续数年蝉联上海地区三甲医院首位；在工作量超前的同时，5年生存率接近85%，显著高于国内平均69.2%的生存率水平，诊治质量达到了国内领先并齐肩国际先进的水平。
肿瘤医院泌尿外科团队首创发明适用于国人解剖特点的拉钩，运用关键部位“小片刀法”来切除肿瘤，减少并发症。团队还开展保留膀胱颈、保留性神经和保留尿道的前列腺癌根治术，在提高患者无瘤生存率的同时，保留患者的性功能，并使尿失禁发生率降至最低。医院前列腺癌患者尿失禁发生率不超过千分之五。
今年，肿瘤医院泌尿外科在国际泌尿学领域顶级期刊European Urology（《欧洲泌尿外科学》）杂志刊登了一项关于“高致死性前列腺癌”的研究成果，首次揭示中国前列腺癌患者DNA修复相关基因胚系变异特征，填补了我国前列腺癌研究在该领域的空白，对破解难治性前列腺癌形成了“复旦肿瘤”方案和思考。
人工智能、互联网+打造打造同质化精准治疗模式
为了破解我国前列腺癌诊疗存在区域医疗水平和资源不均衡的问题，专家们致力于通过人工智能、互联网+、5G技术的高速发展，打造同质化的前列腺癌精准治疗模式。
目前，中国泌尿肿瘤MDT会诊平台已注册4374名专业的泌尿肿瘤专家，累计建立了122家“中国泌尿肿瘤MDT100佳”单位。
记者了解到，目前4大区域中心成立。
北方中心：北京大学第一医院、
南方中心：中山大学肿瘤防治中心
东部中心：复旦大学附属肿瘤医院
西部中心：四川大学华西医院
以及118家城市中心，覆盖全国30+省/自治区/直辖市，让偏远山区的患者也能享受到“复旦肿瘤”同质化的治疗和疗效。
来源：周到上海 作者：陈里予 王懿辉 王广兆
