很多病人说,这里就像是一个人生“4S店”,把那些被脑中风撞碎的人生尽力修复。
德国卒中康复模式正在上海医改试验田——上海国际医学园区内试水中!
在霁达康复支持的上海国际医学中心康复医学科,中德康复专家联手打破传统脑梗康复,为每一个脑梗后需要康复的病人制定一张个性化的康复“课程表”,从每个人的兴趣爱好入手,帮助他们逐步回到正常的生活轨迹中!
这张“德式康复课程表”不得了:
30多岁的年轻人脑梗后希望恢复工作,他的康复训练亮点是练习打字,使用好键盘;
60多岁老伯兴趣爱好是打高尔夫,康复师就推着坐在轮椅上的老伯来到高尔夫球场,从拿球杆开始起步康复训练;
还有人康复后的一个小心愿是希望能够独立地上下家里的小汽车,于是自己家的一辆小汽车停到医院门口,康复老师教他如何摆脱轮椅上下车。
有了这样的一个个康复小目标,那些还挣扎在脑中风后遗症阴影中的病人,自己就有了强烈的恢复愿望,重拾对生活的希望。
76岁肖老伯在这里重启人生
76岁的肖老伯在脑梗后,曾经跌入人生最低谷。
在华山医院重症急诊室经过抢救后,脑出血症状慢慢控制,新的问题紧随而来。大脑的高级功能受损以后,注意力、记忆力,他大脑的认知、逻辑思维能力等各方面能力都会受到影响。脑出血以后的老伯出现了明显的意识障碍,他像变了一个人似的,处在自己的世界里,总是自言自语,分不清白天黑夜。更可怕的是,肖老伯不认识人了,连数数也不会了……
人生一下子回到了最初的起点,全家人心急如焚,来到了由霁达康复支持的上海国际医学中心康复医学科求助。
为了了解老伯的情况,德国康复专家特地去了趟华山医院重症急诊室了解肖老伯就诊情况。
二十多天以后,肖老伯出院直接就转到了康复医学科。经过系统的评估,中德康复专家给出了一个系统的康复计划,同时帮助老伯摆脱胃管、导尿管插管后遗症,并解决昼夜颠倒问题。
霁达康复支持的上海国际医学中心康复医学科治疗师桑贤明透露,为了避免老伯吃饭呛咳,每到饭点专门的治疗师、护士就会轮流出现在老伯面前进行进餐训练,指导老伯用餐,实时提醒他不要吃得太快。慢慢的,一周里,老伯的食物开始从流质、半流质、软食,恢复到正常饮食。
为帮助老伯解决昼夜颠倒问题,德国康复专家坚持给老伯进行非药物的一个行为调整治疗,让老伯自己建立睡眠的周期。于是,康复专家们和护士们又开始行动了,早晨就和老伯聊聊天,通过让他做一些训练,分散他的注意力。到了晚上,有专门的护士盯着他睡觉。
肖老伯卧床时间比较长,起床就会头晕。康复专家又在老伯进入康复中心以后1周左右,鼓励老伯逐渐地在有监护的情况下坐起来,一步步地适应:从躺着到坐起来,坐到床边,再从床边到站起来。第2周,肖老伯已经能够用助行架站起来了。为了训练肖老伯平衡能力,为老伯设计的康复课程也在展开,康复专家还陪他一起踢球。
在这里康复,更要学会生活自理
另一个棘手的问题,就是需要帮助肖老伯在清零的人生中重新开始认识家人,数数,恢复最基本的认知能力。
对此,桑贤明记忆犹新,“为了肖老伯,康复团队花了很大的心思。”逐渐地,肖老伯能够说出儿子的名字、女儿的名字、孙女的名字,家里人所有的名字,他自己的名字。更让康复专家惊喜的是,肖老伯开始认识了康复中心里面所有人。
康复专家说,除了枯燥的记忆。还会根据肖老伯的情况、家庭环境,逐步给肖老伯设计生活小任务。比如说,老人住高层,要坐电梯。于是,康复专家就让他从九楼病房到医院一楼大厅。“每个小细节都耐心地教老人就像教小朋友一样。”
很多家属都默认患者脑梗后不能做的事情就代替他做。桑贤明告诉记者,德式康复的很重要的一点是要帮助病人逐渐拥有日常生活的能力:能够独立的起床、步行、上厕所、去认识自己的房间。
就这样,肖老伯越来越好。
在康复医学科康复3个月后,肖老伯就将出院。出院前,康复专家给肖老伯布置了一个“终极”任务,自己去完成一个菜肴:番茄炒蛋。
从买菜到洗切烹饪,当这一碗香喷喷的番茄炒蛋出现在家人和康复医生面前时,每个人都很动容:原来的肖老伯又回来了!肖老伯顺利“毕业”,回家重启新生活!
人生方向盘在自己手中,将患者意愿融入康复治疗方案中
康复拼的不仅仅是专业,更拼的是细节和耐心。
记者了解到,霁达康复支持的临床团队由1个德国康复医生,3个中国康复医生,1位德国治疗顾问,8位中国治疗师组成。中国康复治疗师会派到德国的康复中心培训一段时间,而德国治疗顾问每半年会轮岗1位。
根据兴趣爱好设计康复计划,每个人的需求很不一样。
霁达康复支持的上海国际医学中心康复医学科医生廖华曾经是某三甲医院康复科医生,从公办医院康复科到社会办医。廖华坦言,在卒中康复领域,德国模式是公认的国际领先标准之一。作为康复医生最大的不同感受是,在这里的康复都是个性化定制,从病人喜欢的事情入手帮助他们重新起步。将患者意愿融入治疗方案中,是霁达康复一贯遵循的理念。卒中康复中,患者不是被动的参与者,而是康复实施主体,他们的主观意识对康复周期长短和效果起着非常关键的作用,同时也是医疗团队为患者设置康复目标的重要参考维度之一。
廖华印象深刻的是一位叫老苏的病人,41岁脑中风后上肢一直处于屈曲痉挛状态,不能随意活动,也不能抓取物品。”我想再转起方向盘!”这是老苏的心愿,原来因为平时打拼事业太忙碌,没时间陪伴孩子,所以老苏格外珍惜开车送孩子上学时,那短短路程里的亲子时光。基于老苏想重新握起方向盘开车送孩子上学的诉求,将左上肢、左手运动功能的恢复作为第一阶段的康复重点,同时加强下肢的肌力与步态训练。
让老苏感动的是,专家们在康复中一直鼓励他坚持走下去,像往常一样转动它吧,别担心,生活已重回正轨,因为人生的方向盘依旧被紧握在手中。
来源:周到上海 作者:陈里予