胰腺癌，因为发病隐匿，难以早期发现，发病迅速、恶性程度高、死亡率高，5年总生存率远远低于其它癌症，被称为“癌中之王”，仍然是癌症领域的一大难题。
11月21日世界胰腺癌日到来之际，复旦大学附属肿瘤医院副院长、上海市胰腺肿瘤研究所所长虞先濬教授呼吁更多的市民能够认识到这个神秘、沉默、“伪装”多的疾病。特别是出现上腹部和腰背部疼痛、莫名的血糖升高以及黄疸等症状时，也不要忘了做个增强Ct，看看是不是胰腺癌在作怪！
出现这些症状小心胰腺癌
在肿瘤医院，虞先濬经常会为那些晚期的胰腺癌病人惋惜。其中不少兜兜转转以后最终才发现是胰腺出了问题。胰腺癌由于发病症状较多，伪装较多，很容易被当作其他疾病从而耽误治疗。
患者肚子饱涨不舒服，马上去看消化科，做胃镜，吃药，想不到胰腺癌？
背后疼痛，背脊痛看骨科，还要打针灸，按摩，想不到胰腺癌？
眼睛黄了看什么？快点去看传染科，病人住进肝炎病房，想不到胰腺癌？
血糖增高了看内分泌科，一把把的药吃，想不到胰腺癌？
“不要因为中上腹饱涨不适，只想到做胃镜肠镜看消化科，不要因为腰酸腿痛只想到腰肌劳损骨科，不要因为眼睛发黄以为是肝炎，也不要因为中年以后不明原因的血糖升高就认为是糖尿病，请先排除胰腺癌。”虞先濬指出，一个CT加一套血的肿瘤标记物就能及早发现胰腺癌。
当发现以下相关症状时，也应留意有可能是胰腺癌。
1、上腹部和腰背部疼痛。疼痛是胰腺癌的重要症状，而患病部位不管是出现在胰腺头部还是体尾部都会导致疼痛，有绝大多数患者症状为上腹部和腰背部疼痛。
2、黄疸。黄疸是胰腺癌的重要症状之一，患者一般还会出现小便发黄以及大便像陶土的症状，其中还有些患者会合并出现皮肤瘙痒的症状，被认为是肝胆疾病，如肝炎、胆结石等，其实是胰腺肿瘤造成胆管梗阻，引发的梗阻性黄疸。
3、消化道症状。由于胰腺位于胃后面，很多胰腺癌一开始的症状就只是长期的消化不良、腹泻，酷似胃病。
4、血糖升高。很多胰腺癌患者伴有血糖升高，而这一点常常被忽略，很多人都会前往内分泌科当成糖尿病治疗。
此外，由于胰腺癌的早期没有任何症状，若想早期发现，只有通过定期体检，如果患者有长期吸烟，糖尿病，慢性胰腺炎的病史，或者有家族史，应该每年接受定期检查，并保持良好的生活习惯。
“三高三低”，胰腺癌发病人数与死亡人数接近1:1
胰腺癌是一种消化道肿瘤，尤其以胰腺导管腺癌最为常见，恶性程度非常高，疾病特点可以用“三高三低”来概括：发病率增高、死亡率高、复发转移率高；早期诊断率低、手术切除率低、5年生存率低。
据美国癌症协会（ACS）2018年报告显示，胰腺癌五年生存率只有8%，在所有癌症中最低，也是唯一一种发病人数与死亡人数接近1：1的疾病。1990 年至 2017 年期间，全球胰腺发病率增加了 12%，死亡率增加了10％。
虞先濬教授表示：“值得注意的是，随着生活水平的提高，饮食结构的改变，生活节奏加快以及精神压力加大，胰腺癌在中国的发病率正在呈现快速上升的趋势。”
胰腺癌靶向治疗终迎曙光
胰腺癌的治疗最初以手术治疗为主；后来随着吉西他滨、白蛋白紫杉醇以及四药方案（FOLFIRINOX）的出现，化疗也取得了长足进步。然而相比其他肿瘤，胰腺癌靶向治疗的发展较为缓慢。
虽然也有靶向药物在国外获批用于胰腺癌，但其疗效十分有限，价格却很昂贵。
今年6月，在美国临床肿瘤学会年会上公布的一项临床试验结果显示，新型靶向药物奥拉帕利（一种PARP抑制剂）用于基因检测结果为BRCA突变的晚期胰腺癌患者的维持治疗，取得了很好的效果。
使用该药物的患者的中位无进展生存时间相比没有使用该药物的患者延长了接近一倍，从3.8个月提高到7.4个月。这项重磅结果震撼了业界，迅速在国际顶级的医学期刊《新英格兰杂志》上发表。
虞先濬教授表示，这项研究是胰腺癌治疗领域的里程碑，这个药物给胰腺癌靶向治疗和精准治疗带来了令人兴奋的曙光。
据了解，奥拉帕利是全球第一个获批上市的PARP抑制剂靶向药，在国外已经获批用于卵巢癌和乳腺癌。2018年8月，中国国家药品监督管理局批准该药物在中国上市，用于治疗卵巢癌。美国食品药品管理局已经授予该药物治疗胰腺癌的“孤儿药”资格，加速其上市审批。同时，国外权威治疗指南，如美国国家综合癌症网络指南，已经推荐对于所有确诊的胰腺癌患者进行BRCA基因检测；对于检测结果为BRCA突变的晚期胰腺癌患者，NCCN指南推荐在含铂化疗结束之后，可以接受奥拉帕利靶向维持治疗。
来源：周到上海 作者：陈里予
