出生3个小时内，两次心跳骤停！
9月27日，3.9公斤男宝小康带到了这个世界，可是最坏的情况出现了，刚入“生门”的小康又遇“死神”，他的动脉导管通路和在卵圆孔的通路均快速闭合至仅剩1毫米——两条生命线同时收窄，这让小康很快出现全身发紫，血氧饱和度不足40%，命悬一线！
上海交通大学医学院附属新华医院产房外科上演生死时速，紧急抢救刚刚出生的一名复杂先天性心脏病患儿。
9月30日上午，新华医院儿心脏中心鲁亚南主任为小康实施了关胸手术，孩子红润了起来。“如果不出意外，孩子的预后会非常理想，一次根治，将来可以和正常人一样生活。”
瞬间失去生命通路
小康（化名）是妈妈怀孕21周的时候被诊断为先天性心脏病大动脉转位的。
随访观察到孕36周的时候，新华医院小儿心脏中心陈笋主任在做胎儿心脏超声检查的时候，发现了一丝异样。
小康的心脏大动脉错位，好比心脏在发育的时候错配了两条血管线，该进左心室的动脉连到了右心室，以至于含氧量丰富的血流始终在一个封闭的系统内循环，没有办法与缺氧的血液进行氧气交互，孩子出生后就会出现缺氧。
专家们透露，完全性大动脉转位是由主动脉肺动脉发生错位畸形所导致的，是新生儿期常见的发绀型先天性心脏病，占所有先天性心脏病的5%-7%，占活产婴儿的0.2%。完全性大动脉转位患儿自然病死率极高，未经治疗的患儿1岁以内死亡率达到90%。
生死时速接力抢救
胎儿期的时候，孩子心脏会有一条动脉导管承担血液氧气交互的通路作用，同时在卵圆孔的位置处还有一条通路。通常，这两条生命的通路在孩子出生后24小时内是不会关闭的，小儿心脏外科医生就是在这个期间为大动脉错位患儿开展纠治手术。
可是，小康没有那么幸运。
孕36周超声的时候，陈笋就发现，小康的救命通路好像有点窄。
新华医院小儿心脏中心由儿心血管内科与儿心脏外科联合管理，一体化管理心脏疾病的患儿。那时，陈笋就与鲁亚南进行了讨论，做了产时紧急手术处理的预案。
9月27日，经过评估，新华医院妇产科王磊副主任医师实施剖腹产，最坏的情况出现了！
儿心脏团队、新生儿监护团队快速为小康做手术准备，并将小康转运至心脏手术室，小儿麻醉科为孩子上了麻醉，鲁亚南刚打开孩子的胸腔。监护仪突然报警——室颤。
小康心跳骤停！抢救！
再次室颤，再抢救！
医生们刚刚把小康从死亡线上拉回来，他又出现了气道出血，麻醉医生全力配合，快速洗出气道血液，并用药物为气道止血。
在场的医护人员拼劲全力救治小康。等医生们为他搭建起心脏体外循环通路，他生病的心脏才安静了下来……
新生儿的胸腔格外袖珍，手术操作精细无比，医生们需要用放大镜才能看清的细针线，用尽可能短的时间在鸡蛋大小的心脏上完成复杂修补。
尽管鲁亚南主任曾经成功救治过数百例新生儿大动脉错位，但这一次他仍然仔细应对，将主动脉和肺动脉调转，完成错位纠正，同时进行要求极高的冠状动脉移植换位，最终使体循环与肺循环实现交互，恢复正常的机体循环。
仅仅半小时，修补完成！
心脏恢复供血，小康的心脏又一次跳动起来。
原本因严重缺氧乌黑的心脏变得鲜红有力，手术成功！
十余名紧张忙碌的医护人员终于松了口气。
手术全程耗时2小时，由于反复受到心脏骤停的打击，鲁亚南主任未立即为他关胸，给心脏更好的自然修复和收缩的空间。
术后第一天，小康氧饱和度就出现了上升完全恢复正常，各项指标显示，他的心功能渐驱趋好转。
国际最优化分工，第二次小康“生”的机会
“如果没有产房与小儿心脏中心的无缝衔接，这个孩子肯定救不活。”鲁亚南感慨万分。
“围产期一体化”诊治模式是目前国际上最先进的先天性心脏病诊疗模式，新华医院妇产科学和儿科学均为国内领先学科，依托强大的交叉学科力量，新华医院在国内率先提出并实践先心病围产期一体化诊治模式，使过去死亡率极高的新生儿复杂危重先心病患儿能够及时得以救治，把国内先心病诊治水平推进了一大步。
作为上海市危重孕产妇会诊抢救中心，新华医院妇产科主任汪希鹏等组建了一支强大的产科保障力量，从孕期起全程跟踪异常胎儿及孕妇的状况，与小儿心脏中心密切合作。
新华医院小儿心脏中心采取国际最优化“分工合作”，使专业的外科、内科、介入手术医生、监护、体外循环、麻醉和护理人员融为一体，提供个体化、精准化、流程化的诊疗服务。
这样的团队组合使得这场产时的心脏紧急手术成功在孩子出生3小时内搭建起体外循环通路，完成大动脉错位纠治手术，第二次给了这个新生儿以“生”的机会。
来源：周到上海 作者：陈里予
