5月24日来自本市医保部门的消息:本市医保部门在严格监管的基础上,进一步简化本市新增医疗服务项目管理流程,对于本市首次开展的医疗服务项目,审核流程所需时间由90个工作日缩短为最长30天。对于已经开展的医疗服务项目,新增医院开展该项目审核流程所需时间,由90个工作日缩短为2天。市医保部门简化新增医疗服务项目管理流程后,医疗新技术进入医院使用的速度更快,市民看病更及时、更方便了!
在流程调整之前,需要开展新项目的医院要获得该项目的临床技术准入,然后制定价格项目与标准,医院提出定价申请,市有关部门召开价格集体审议会,确定价格标准等,最后明确医保支付政策,医院申请医保支付政策。调整前的程序需要医院“一院一报、一院一批”。
调整优化后,简化流程提高行政效率、提高定价科学性合理性,同时将事前管理转向事中事后监管,发挥机构改革政策协同效应,即在缩短审核时间的同时减少提交材料,价格审核速度从原来每年审核2-3次优化为每月审核1次,特殊情况如重大技术创新项目等可一事一议。
“改‘一院一批’为‘统一定价’制度。”市医保部门相关人士透露,对首次应用于本市临床的新项目,统一制定价格标准。其他医院需跟进开展的,免去审价环节,只要向卫生行政部门进行医疗技术临床应用备案,办理备案手续后,就可直接按照不超过该项目本市现行价格水平进行收费,无需再申请核价。
另外,医保部门还缩小新增医疗项目认定范围。对属于《全国医疗服务价格项目规范(2012版)》,并且在本市首次开展的新项目,医院按规定提供资料后,经专家认定,确实为2012版项目名称、内涵后,统一制定价格标准,并在全市医院执行。
来源:周到上海 作者:谢克伟