这个母亲节,这个家庭这样过节!
一早,丹丹带着一对3岁儿女来到复旦大学附属妇产科医院。
成为母亲的这条路,丹丹走得比别人更为艰辛:丹丹曾经有两个子宫,一个残角“大子宫”,还有一个单角子宫。雪上加霜的是,唯一有功能的输卵管在之前当地医院被误切除,阻断了最有可能怀孕的那一线“生机”!
就在她几乎不再对怀孕抱有幻想的时候,命运峰回路转。在上海,丹丹的奇迹出现了!
在复旦大学附属妇产科医院,复旦大学附属妇产科医院妇科华克勤教授及其团队将丹丹的两个子宫“二合一”,又通过辅助生殖技术,重建的子宫竟然同时孕育了两个生命!

难熬:17年重度痛经婚后不孕
“痛经很常见”、“结婚了就会好”。在痛经女孩的周围,这类言语似乎司空见惯。丹丹也不例外,14岁初潮后她便饱受重度痛经的折磨。
24岁时,丹丹结婚后,每个月的剧烈疼痛愈演愈烈,更让他们遗憾的是,婚后竟迟迟未孕。
当地医院因疑似卵巢囊肿为丹丹剖腹探查,却又发现丹丹存在“残角”子宫畸形,在医生的建议下,为预防将来的宫外孕风险,右侧输卵管被切除。手术后痛经毫无缓解,宝儿更是杳无音信。
丹丹来到了红房子医院、向妇科专家华克勤教授求助。
磁共振检查却让人愕然:引发痛经的元凶是残角“大子宫”,其下方为盲端、不通宫颈,宫腔因月经血无法排出而充满积血,导致重度疼痛;而除此以外还有一个单角子宫,下段通宫颈。
但与之相连的、唯一有功能的输卵管却已在之前的手术中被误切除,丹丹自然怀孕的几率基本为零。
“合二为一”后奇迹般获得准生证
如何能最大限度地帮助丹丹?
前次术后丹丹盆腔内黏连严重,如果采用微创方式对术者是个极大的挑战,对于患者而言却为后期的康复赢得了宝贵的时间,开腹和微创之间该如何取舍?
华克勤教授及其团队进行了多番论证。斟酌病史后医生们发现,丹丹左侧的子宫尽管不通阴道,但一直以来因为积血而显得更为饱满,周期性的疼痛也暗示了该侧子宫内膜的生长及脱落情况良好。一切都预示着,如果能够将两个子宫完美融合,那么顺利孕育的概率将会大大提升。
为了更有利于丹丹术后恢复,华教授选择了难度更大但创伤更小的腹腔镜+宫腔镜的方式。
但是,要把两个子宫完美融合对术者来说是个很大的挑战。
首先,要保证切除中部黏连的肌性组织后两边供吻合的长度相同,同时要确保切除后剩余部分能组成一个正常大小的子宫,这是对术者积累的临床经验和能否精准把握手术部位的一次严峻考验;
其次,对子宫的缝合极其关键,因为这将对今后的妊娠产生直接影响,一旦缝合出现问题,则很有可能在妊娠的中晚期发生子宫破裂,母子安危堪忧!
借助宫腔镜和B超的引导,华克勤教授小心翼翼地为丹丹作了楔形切除,去除了两个子宫间的肌性组织,摘除了丹丹左侧宫腔内的小息肉,逐层缝合了子宫,并采用双层加固的方式为子宫上了“双保险”。

3小时后,一个前后连续缝合长度达20厘米的子宫严丝合缝地呈现在了大家眼前。
手术扩大了子宫的有效内在空间,也就是说,华教授为丹丹重建了一个“正常”的子宫!
同时,为了防止术后合并子宫内膜异位症,华教授在缝合后的创面上覆盖了防粘连膜,以提高术后妊娠率。
术后,丹丹定期复查随访,子宫愈合的情况十分良好。
两年后,经全面检查,丹丹获得了一张“准孕证”。
在复旦大学附属妇产科医院集爱遗传与不育诊疗中心的辅助生殖技术帮助下,丹丹顺利地当上了孕妈。
已有六例成功手术
更让人惊喜的是,这个“二合一”的子宫竟然同时孕育了两个生命。这又让大家捏了一把汗,双胎对子宫的压力让破裂的风险又陡然上升。
为此,红房子医院产科徐焕主任医师全程为丹丹保驾护航,一路历经波折,这个经由微创手术合二为一的子宫经历了重重考验,经过35周漫长的孕育,终于在确保产妇和胎儿安全的前提下徐主任为丹丹施行了剖宫产。龙凤胎的顺利降生不断检验了红房子微创手术安全性的远期效应,同时也为这台高难度的子宫融合重建手术划上了完美地句号。
在丹丹之后,华教授团队又进行了五例微创单角残角子宫融合重建术以及一例微创双子宫融合术,大大提高了日后的妊娠成功率。
华克勤呼吁,为减少医源性创伤,面对自己缺乏相关经验、无法把握处理的复杂疑难疾病时,一定要向有相应诊疗资质的上级医院寻求帮助。
华教授同时也提醒广大青春期少女,如果遭遇反复经期腹痛,切记一定要及时到医院明确诊断并接受针对性的治疗。
妇科疑难专病专项基金启动
记者了解到,这一技术获得了国际同行的一致赞许和认可。作为业界顶级的妇科腹腔镜学术会议,在美国华盛顿举行的第46届美国妇科腹腔镜检查医师协会(AAGL)全球年会更是将华克勤教授领衔的这项生殖道畸形子宫融合术列为继续教育课程内容向全世界推广。
华克勤透露,复旦大学附属妇产科医院正在为女性提供全生命周期的健康服务,率先开展了对各类妇科疑难病、多发病及恶性肿瘤的研究和治疗,成立了诊治妇科疑难杂症的多个MDT多学科诊治团队。
为了让更多的贫困女性不因经济原因放弃治疗,今天在红房子医院同时举行了第二季“以爱之名从善而行”复旦大学附属妇产科医院公益基金启动仪式。在上海市慈善基金会的大力支持和爱心企业的捐赠下,医院启动了第四个公益慈善基金——妇科疑难专病专项基金,为罹患疑难疾病的贫困女性送去福音。
来源:周到上海 作者:陈里予
