今天召开的2019年全市医疗保障工作会议透露出很多市民关切的医保民生新闻。本市医保部门在会上表示，今年将切实保障和改善民生，让人民群众有更多获得感和更高满意度，以优异成绩迎接中华人民共和国成立70周年。
去年主要医保工作回顾
1.与试点城市2017年同种药品最低采购价相比，25个中选药品价格平均降幅52%，最高降幅96%
2.组织完成上海第三批药品带量采购。26个药品中标，平均降幅54%，在保证供应和质量稳定的基础上，切实降低药品价格。
3.扩大药品医保支付范围。将国家新版医保药品目录新增的339个药品和36个国家谈判药品全部纳入本市医保报销范围，大幅增加医保支付药品数量。2018年11月15日起又将新一批国家谈判准入的17种抗癌药及时纳入上海医保目录。按照国家部署，开展抗癌药品专项集中采购，有216个品规平均降幅13.97%，最大降幅为71.02%。
4.启动长三角一体化门诊费用直接结算试点，进一步便利长三角区域群众异地就医结算。
5.开展打击欺诈骗保专项行动，覆盖各类医疗机构、药店、医师及参保人员。共移送疑似骗取医保基金案件18件，涉及犯罪嫌疑人43人，涉案参保人195名。
6.牵头推进长期护理保险全市试点，全市长护险提供的居家照护服务达566万人次，超额完成2018年市政府实事项目“为符合条件的长期护理保险参保老人提供300万人次的居家照护服务”的工作目标。
7.2018年3月起，下沉至社区事务受理服务中心的18项服务事项实现全市通办。
今年主要医保民生工程
1.做好医疗救助与民政生活救助在身份认定、待遇给付等方面的有序衔接。
2.探索推进市、区统一的医疗救助信息化建设。
3.优化医疗救助与基本医保、大病保险制度衔接，发挥好医疗保障在精准扶贫中的托底作用。
4.建立医保药品目录动态调整机制，将更多救命救急的好药纳入医保。
5.对部分临床使用广、参保人员负担重的诊疗项目及医疗器械，适度扩大医保支付范围。
6.推进长三角异地结算便利化，让参保人员在长三角异地就医更方便。
7.加快推进医保支付方式改革，开展病种的费用测算和支付方式改革探索。
8.逐步提高体现医务人员技术劳务价值的服务价格，降低常规检查检验等价格。
9.提升医保“一网通办”政务服务效能。
10.进一步加强基金监管，持续打击骗取医保违法行为。
11.完善新医疗服务项目准入机制，加快新项目进入临床应用。规范调整CT、MR等项目的计价方式。
12.加快促进新技术应用于临床，及时将地产新药纳入医保目录，探索将创新医疗器械纳入医保支付。
医保部门表示，今年将完善药品“阳光采购”，全面执行药品议价挂网采购。完善医疗器械“阳光采购”工作，确保医疗器械全量线上采购。
来源：周到上海 作者：谢克伟
