在瑞金医院，有两间房间，每一个医生都不愿意来。你可以看到病人家属皱起的眉头、握紧的拳头，眼眶里的泪水，看到医生和患者都在沮丧、委屈和痛苦。
这是专门处理患者投诉的部门——医务处的综合接待办。
《人间世2》第四集，聚焦医患关系，记录了上海瑞金医院一年多时间里的100个真实医患故事。
1月24日中午，《人间世2》在瑞金医院举行线下活动。
“本集叫《命运交响曲》，命运需要理解和宽容，命运需要善良和信任。”《人间世2》第四集播出后引来很多人热议，瑞金医院党委书记杨伟国坦言，瑞金医院之所以有自信、有胆量去拍摄医患关系的选题，是因为我们希望未来的医患关系更好，我们希望传递医院最真实的一面，传递医生的坚守，传递患者的期盼，因为和谐的医患关系需要用真心、真情、耐心、爱心去维护。
三叉神经痛、心绞痛、瓷化胆囊、库欣综合征……在复杂多变的疾病面前，医生快速去和患者建立沟通和信任，比疾病本身难得多。
只能用五块纱布，手术还能进行吗？
医院是医疗资源集中地，但几乎每一家医院都是在资源紧张情况下努力保证医疗水准。血源紧张，就是一个资源短缺的典型。
沈平患有严重心绞痛，需要尽快手术。入院十多天，各项检查做完后，安排好的手术却被叫停了。但他的心脏，像一个炸弹，不早一点手术，谁的心里都不踏实。
病有轻重，血有缓急。血液资源紧张，只能优先分配给急救病人。
《人间世2》中，瑞金医院心外科副主任医师刘俊反复争取，只要到了一袋血。他在完成心脏外科“不输血”手术，术中只用了五块小纱布止血，让人看了很揪心！
这袋血一直没有用。手术成功了。省下一袋血，下一个病人有救了。
走下手术台，在线下活动中，刘俊坦言，敢于说出“不输血”完全是在基于对病人病情准确判断的基础上，靠着对手术技术的自信以及为病人所做的担当，因为心脏外科本身出血量比一般的手术大。冠脉搭桥术为了减少术前心梗的发生概率，需要继续抗血小板治疗至术前，这就使得术中出血的风险更高。另外，冠脉搭桥术常使用胸骨正中切口，术中胸骨骨髓腔的渗血提高了出血量。此外，获取桥血管也一定程度上增加了术中的出血量，“但血液资源确实珍贵，医生会不断逼着自己提升技术操作来减少出血量，但也不可能每个病人每台手术都这样，还是要根据实际情况来的，当我们评估了各方条件，为了确保病人安全，实在需要停刀的时候，也希望病人能够理解。”
血液中心：保证每一例急救用血
每年一到酷暑和寒冬，献血的人相对减少。上海血液中心主任陆韬宏透露，由于医疗服务和医疗技术的快速发展，复杂的手术和治疗广泛开展，临床用血需求随之增加，临床供血压力仍然持续存在，有时还会出现区域性、季节性的用血紧张。不过，上海目前供血总体处于平衡状态，特别保证一例急救用血。
据悉，上海市全市共有60个献血点位。2017年度，上海共募集50.5万人份血液，36.26万人次参加无偿献血，千人口献血率为15.01。
很多人对献血有不少误区，陆韬宏呼吁更多的爱心人士加入，献血对自己的健康不会有很大影响还能救命！
到了上海血液中心4年，陆韬宏自己献血8次。他特别提起了上海市公安局特警总队教官刘昊，在2018年5月16日早晨8点08分登上珠峰顶峰。从2006年12月31日，刘昊第一次参加无偿献血，两年来共献全血1600毫升，期间刘昊深感全血献血间隔期长，临床血液需求量大，从2009年1月1日开始改为献血小板，十年来从未间断。
医学永远是一个比例
很多医生即使在医疗行为中没有过错，依然会内疚。
在他们中，有一位“背影医生”，节目组给他取名为“X医生”。整整一集中，他都以背影出现。他负责治疗的病人在他面前离开了人世，家属对他的诊疗方案提出异议并发起了投诉。
2017年11月9日，患者因粘连性肠梗阻在瑞金医院急诊外科做了手术。11月22日患者正常出院，一周后患者腹胀再次入院，动了第二次手术，最终医治无效死亡。
为了降低或杜绝有可能出现的医疗差错，瑞金医院设有专门的医疗缺陷委员会。这一次，主刀医生x需要接受严格的质询。
对疑难杂症的复盘，有时就是医学进步的开始。专家讨论认为，X医生两次手术的选择和时机，包括入院出院的判断都是正确的，只是两次肠梗阻间隔时间太短，没有给医生太多的机会。
“随时随地要踩地雷的，急诊是一个高风险的，外科又是高风险，两个放在一起是高高风险。”x的上级医生黄梁去宽慰。
“医学永远是一个比例，不是一个承诺。”医学不完美，医生不是万能。
今天的线下会，“X医生”没有出现，他的上级医生瑞金医院急诊创伤外科主任医师黄梁指出，世界上每个大咖医生都是从小医生成长起来的，医生的培养周期长，大学通常要学习5-8年，如今再加上规范化培训，要想成为一名合格的医生通常要10年。无论是对于年轻医生本人，还是对于国家来说，如果轻言放弃都是巨大的浪费。尤其对于能够进入到瑞金医院工作的医生，都是过五关、斩六将，是医学生中的佼佼者，而外科医生的培养更加不容易，需要大量的临床操作经验的积累。其实我们每个人在工作生活中都会碰到挫折，作为一名医生、一名外科医生，要有面对挫折的勇气，经历风雨才能见彩虹，毕竟，我们收获的尊重比谩骂要多得多。我记得有个调查说世界上最幸福的人，刚做完手术的外科医生这一项名列前茅，尤其作为瑞金医院的外科医生，我们还是很有成就感的。我认为，碰到挫折不要回避，直面它，剖析它，从中学习到经验，从中获得成长，努力把所谓的坏事变成造福于更多患者的好事。从这一点出发，或许可以缓解不少心理压力。
携手共进才可能攻下一个又一个病魔
面对病人有时候的不理解，怎样守住信任？如何解释医疗潜在的风险？
瑞金医院副院长陈尔真也颇有感悟：“我们在临床上一般会根据不同病情的病人，具体情况具体对待。首先是尊重病人，事关诊断、治疗、手术、愈合等医疗问题时，一定要解释清楚，说明白原因，讲清楚后续，而且解释语言要尽量通俗易懂。
对于医疗活动中的局限性、相对性和不可避免的瑕疵，以及医务人员自己勇于承担风险为病人做出选择的原因，我们也要及时向病人解释说明，尽量取得其理解与支持。当然，如果我们医疗活动中确实有不当之处，也要及时向病人道歉。个别病人有过激、失态时，作为医务人员要冷静理智。请医疗管理部门一起帮助协调。其实，我们要树立病人首先是人的观念，决不能见病不见人、重病轻人。
医学是一门科学，医学的发展是在不断实践中得到进步和提升的。作为医生，我们所有人都希望能够通过我们所掌握的知识和技能，尽我们最大努力帮助病人解决病痛，但由于很多疾病发生的原因、机制都还不清楚，这些医学上的疑难疾病往往会使得医务人员显得无能。有时候我们在和疾病斗争的过程中竭尽全力依然无法达到大家期望的结果，但坚持、努力很重要，我们希望大家理解，最关键的是医生和患者、和患者家属之间建立互信，大家要理解我们共同的敌人是疾病，我们要同心协力，一起努力战胜它。当然治疗疾病就好像打仗，不可能一直赢得战争，有可能会失败，而失败也会让医务人员得到经验教训，为今后更好的战胜疾病打下基础。只有所有的医患双方携手共进才有可能攻下一个又一个病魔。所以说，医患双方互信是最关键的。”
来源：周到上海 作者：陈里予
