文/章姝敏
上海长乐路，沿街的高大梧桐守护着上海市第一妇婴保健院（以下简称“一妇婴”）的大门。
怀孕六个月的王小姐扶着大肚子直奔产科，跳过了排队挂号的流程。现在的就医体验让她越来越满意：手机上就能预约、挂号，甚至直接看报告，不用排队，医生出具的报告也会直接发送到手机上，无需往返医院……
放在以前，这样的场景让人难以想象。如今，随着互联网和人工智能等技术的发展，越来越多的医院找到了通过移动就医改善病人就医体验的方法——“让数据多跑步，让群众少跑腿”。
移动就诊渗入多个环节大大缩短患者等待时间在很长一段时间，“看病难”都是不少人头疼不已的难题。
根据《上海公立三甲医院门诊患者就诊时间调查报告》数据，上海公立三甲医院的门诊患者平均就诊时间为177.2分钟，其中排队时间占75%，看病时间只占25%。病人对健康状况的担忧，在漫长的等待和繁琐的流程中逐渐发酵成怨气，从而引发了紧张的医患关系。
直到移动互联网时代到来，医院将一部分流程搬到手机上。
在上海，多家医院都在支付宝小程序中上线生活号，开通预约挂号等多项功能。而王小姐选择的“一妇婴”，就是在2014年第一批加入支付宝“未来医院”计划的上海三甲医院。
2014年5月，支付宝启动“未来医院”项目，将医院接入第三方支付宝平台，解决患者在医院挂号、缴费、候诊时间过长的问题。同年8月，“一妇婴”东院加入支付宝“未来医院”，开设移动就诊服务。9月，支付宝覆盖“一妇婴”西院。功能开通到现在，“一妇婴”的支付宝生活号已支持预约、挂号、门诊缴费、诊间代扣和产科建卡预约，以及查询报告、预约、账单和候诊记录等功能。
根据大数据分析公司易观智库去年年底发布的《中国医院互联网化专题研究报告2017》，相比传统医院的首诊就诊流程，医院互联网化的就诊流程可节约患者140分钟的时间。
等待时间缩短的同时，移动就诊也缓解了看病费用不够的燃眉之急。
2017年11月，第一家“信用就医”医院也诞生在上海——支付宝与上海复旦大学附属华山医院推出“信用就医”，芝麻信用650分以上的花呗用户可申请1000元的花呗额度用于看病缴费。
此外，上海多家医院停车场也进行了智慧升级改造。
与支付宝绑定过的车在出入停车场收费口时，摄像头将自动识别车牌号，直接从支付宝中划取停车费用。
据了解，支付宝“未来医院”的规划分为三个阶段：1.建立移动医疗体系，实现从挂号、候诊、院内导航、缴费，到取报告、医患互动的全流程移动就医服务；2.激活医疗服务全生态，通过互联网在线完成电子处方、就近药物配送、转诊、医保实时报销、商业保险实时申赔等所有环节；3.利用大数据技术搭建健康管理平台，包括与可穿戴设备厂商、医疗机构、政府卫生部门等合作建设健康管理体系，实现从治疗到预防的角色转变。
移动就诊、信用就医、智慧停车……当互联网渗入就诊体验的方方面面时，“未来医院”的改造之路进入了第二个阶段。
从产业前台到医疗后台
医保移动结算变革如火如荼
目前，在上海不少医院的门诊大厅，入口处都摆放着一幅写有支付宝生活号预约挂号缴费流程的介绍图，但图下方的几行字却往往让医保患者有些无可奈何：“医保结算患者在本院支付宝生活号上可预约，不能挂号、缴费；挂号请到门诊大厅自助机或窗口缴费。”
未能实现医保实时结算，是移动就诊的遗憾，也是改造医疗后台过程中必须要攻克的难题。
根据《中国医院互联网化专题研究报告2017》，中国医院互联网化要经历三个阶段。2014年到2017年属于启动期，医院互联网化率低于10%，互联网服务集中在预约挂号、候诊、缴费等产业前台。2018年到2022年为发展期，医院互联网化率处于10%至80%，互联网将开始改造电子处方、院间联通和医保等医疗后台。等到了2023年，成熟期到来，医院互联网化率将高于80%。届时，互联网将成为医疗机构的基础设施，而患者的就诊习惯也将被全面重塑。
这与支付宝对“未来医院”的规划不谋而合。目前，医院互联网化进程刚由启动期进入发展期，互联网化率从10%深化到80%的任务都将在这一阶段完成，电子处方、院间联通和医保，则成了现阶段需要攻克的“三座大山”。其中，多数医院尚不支持的医保移动结算，让无数参保病人因报销问题而无缘移动就诊，则成为最亟待解决的问题。
医保结算之所以难以通过移动互联网实现，是因为当下的医保结算仍难摆脱实体社保卡。每一张实体社保卡，对应的统筹区的医保系统都是独立的。如要实现移动就诊的医保实时结算，需各地推行电子社保卡，开发新的平台，让所有的医保信息可通过新的平台查阅。
好在，电子社保卡已有成功案例可借鉴。2016年5月31日，支付宝与深圳人社局合作上线了医保移动支付平台，开始在深圳6家医院落地试运行。深圳参保用户在支付宝中绑定新版金融社保卡，就能完成医保报销并支付自费的部分。
2016年11月，国家人社部发布《关于印发“互联网+人社”2020行动计划的通知》，提出“开放社保卡支付结算接口，支持与各类社会支付渠道的应用集成。建设统一、开放的医保结算接口，支持相关机构开展网上购药等应用”。国家政策得到了各地积极响应，深圳之后，镇江、铜川、嘉兴等多个城市也相继与支付宝合作，推行医保移动支付。
对于正在推行一体化的长三角地区，医保移动支付的实现将惠及更多地区和人群。2008年，长三角医疗保险合作专题启动。截至目前，包括上海在内的首批16个城市已启动医保异地结算工作。此外，继去年实现住院医疗费用直接结算后，今年9月，沪苏浙皖“三省一市”跨省异地就医门诊医疗费用直接结算正式开通。
虽然，医保异地结算这块难啃的骨头正在被消化，但受益的病人和家属仍需拿着全国统一的实体社保卡到窗口办理。
医保异地结算插上移动就诊的翅膀，这是未来大势所趋，也关乎长三角乃至全国城市群推广数字医疗的进程。
三方助力，共促线上线下信息流通
除了电子社保卡的开通，电子处方、院间联通等医疗后台的升级换代，也需政府、医疗机构、第三方移动平台的共同努力。
眼下，各地医院连接的电子处方、药品目录等多为本地信息系统，缺乏汇总所有医疗信息的统一平台，造成了各家医院或各地医疗基础设施重复建设，无法让各地医疗数据发挥出更大价值。
2016年，由上海市第一人民医院、浙江省人民医院、江苏省人民医院和安徽省人民医院牵头，发起组建了“长三角城市群医院协同发展战略联盟”。据了解，长三角医院联盟将尝试建立联盟医院的数据共享平台，促进医疗诊断和检查信息的互认与互联。联盟成员可通过互联网平台看到前来就诊患者以往的就诊记录、检查记录、用药情况等信息。
今年3月，国务院机构改革，组建国家医疗保障局，职责之一便是“组织制定城乡统一的药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医保目录和支付标准，建立动态调整机制，制定医保目录准入谈判规则并组织实施”。国家医保局的成立，标准化医保目录的制定，也是实现各地医疗信息互通的一个契机。
而作为技术支持的第三方互联网平台，也在运用自身优势力推这场打通线上线下区域性医疗数据的革命。9月，蚂蚁金服和上海复旦大学附属华山医院一起，推出了全国首个区块链电子处方。病人进入支付宝的华山医院生活号，反映自己的症状，在医生远程开好处方药后，就可“坐等”药品送上门。
“一方面，医院系统复杂，改造周期长，又关系到民生，因此要求更为谨慎严格，需要在其他行业都较成熟地应用后才会进行商业化；另一方面，实人实名是医院的重要需求，尤其在就医过程中，很多环节需本人参与，所以保证本人就诊是医院非常重要的需求，而支付宝仅在中国的活跃用户数已经超过7亿，并拥有实名核身功能，这点也非常符合医院的需求。”支付宝医疗业务总监孙国峰曾说。
从2014年到现在，“未来医院”的逐步进化，惠及无数像王小姐一样的准妈妈。再过四个月，王小姐的宝宝将呱呱坠地。等到明年秋天，当王小姐抱着宝宝，再次沿着梧桐大道走进“一妇婴”，直奔儿童保健门诊做检查的时候，或许她的心愿就已实现——
无论在哪家就医，都能靠着电子社保卡，用手机完成医保挂号缴费；染上感冒发炎的小症状，通过支付宝生活号，就能通过电子处方让医生远程开好处方药；家人遇到疑难杂症也不用太过担忧，随时能够找到全国各大医院的病例和专家来解决病痛……
来源：新闻晨报 作者：章姝敏
