买意外险,这5个误区要避开!

同事小王刚刚申请了年假,说是要去三亚享受阳光和沙滩,令大家羡慕不已。小伙伴们纷纷提醒小王注意防晒不要中暑,小王一脸无所谓,说没关系,自己买了意外保险。周到君只好提醒他,“中暑”,意外险是不赔的……

花钱买了意外险,出了意外却不赔付,这种情况恐怕不少人都曾遇到。其实,意外险发生意外就赔付,这是一个比较常见的意外险误区。

意外保险中的“意外”和人们的认知有所不同。在保险条款中,“意外”必须要符合4个条件,即:外来的、突发的、非本意的、非疾病的,4个条件缺一不可,发生的意外只要有一项不符合,保险公司就不会赔付。

下面,我们以5种常见的意外险不赔的“意外”情况来了解一下。

五大免赔场景

1. 猝死不赔

猝死这种情况,在最近一段时间不时地能见到报道,这种突然发生的死亡,在我们看来,似乎肯定是意外,但实际情况是,意外险并不会赔付,因为猝死归根究底,并非意外导致的,而是疾病导致的。

2. 妊娠意外不赔

妊娠期发生意外,保险公司并不会赔付。这是因为,妊娠意外是被列入到保险合同免责条款中的情况。如果想要在怀孕期间获得保障,就需要投保专门的孕妇保险。

3. 中暑死亡不赔

夏天天气炎热,中暑死亡的案例时有发生,但中暑也不能得到赔付。因为中暑属于一种疾病,与患者身体机能、身体素质有关,不是外来的,而是内在因素导致。因此,中暑不符合意外伤害的定义,中暑一般也被列入保险合同的免责条款。

4. 个体中毒不赔

个体中毒也是比较常见的,看起来是意外情况,但一般来说,如果不是群体性的事件(三人以上),会被认定为被保险人个人的体质因素或细菌感染引起的,并非意外情况。

5. 高原反应不赔

高原反应严重的情况下也可能会致命,但这种情况也不在意外险的赔付范围内。高原缺氧是可以预知的,不符合意外伤害定义中描述的“突发的、不可预见的”这一特征。而且,确切的说,高原反应是人体急进暴露于低压低氧环境后产生的各种病理性反应。

意外险的投保,看似简单,其实也是需要做足攻略的,建议在投保前了解相关的产品知识。如果有疑问的话,可以咨询小康家的专业保险顾问,让投保更省心也更放心。

理赔流程

第一步:电话报案保险事故发生后请及时电联保险公司报案。

第二步:审核准备好理赔影像资料并发送至保险公司提供的邮箱

第三步:寄送资料原件在保险公司审核后,会通知投保人寄送理赔资料原件到指定地点。

第四步:赔付保险金赔付保险金到指定账户,本次理赔完成并结案。

理赔示例

张女士32岁,导游2017/4/28,投保某险企综合意外险,保额50万,花费300元。2018/1/2,张女士在出差途中因意外住院10天,共花费6万元,社保范围内5.5万,经社保报销3万。理赔金额:意外医疗报销:5.5万-3万-100元(免赔额)=24900元;意外住院津贴:250元/天*10天=2500元;合计:24900元+2500元=27400元

网上投保常见问题

Q:一定要有电子邮箱吗?

A:是的。电子邮箱用于接收电子保单,非常重要。

Q:在网上买靠谱儿吗?

A:在互联网上购买保险已经成为一种趋势,在网上所展示的信息也接受法律监管。

Q:理赔时邮寄原件,如还有其它险种理赔时也需要原件该咋办?

A:理赔原件寄送给保险公司后,审核通过后,保险公司会留存原件,但会为您出具有保险公司盖章的理赔分割单作为凭证,可用该分割单进行其他险种的理赔。

Q:网上投保需要体检吗?

A:不需要体检,但是需要如实填写健康告知。如果未如实告知,会影响后续的理赔判定,请务必重视健康告知。