这两天,一则题为《我恨你一辈子!老婆痛到死去活来,丈夫却拒绝无痛分娩签字》的文章,在朋友圈霸屏。
很多时候,在开始分娩或面对疾病时,击垮人的往往不是疾病本身,而是令人绝望的痛。
疼痛等级,医学界对疼痛程度划分的等级,通常有10级。“一般顺产所经历的就是10级痛。”杭州市妇产科医院麻醉科主任肖纯说。
为了应对这种疼痛,让产妇在相对放松状态下生产,很多医院推出了无痛分娩(椎管内麻醉分娩镇痛),然而……
麻醉医生在为产妇做椎管内麻醉
产妇疼得死去活来 丈夫却拒绝无痛分娩
杭州市妇产科医院,肖纯和记者分享了一个曾亲历过的故事。
据媒体报道,26岁小辰(化名)已进入产房待产,宫口才开了2指,小辰就痛得忍不下去了,提出要无痛分娩。
但面对痛得死去活来的妻子,丈夫却坚决地摇头,拒绝在无痛分娩同意书上签字。他说:“上麻醉对小孩子有影响,对大人也不好。”
无论麻醉医生如何解释,丈夫态度依旧坚决。
“我恨你一辈子!”痛到无助的小辰哭着对丈夫喊了这么一句话。
“生产中,超过50%产妇会达到10级痛。我打个比方,用刀直接划开身体皮肉的痛级只有9.2级。”谈起产妇小辰,肖纯满是心疼。
无痛分娩VS剖宫产 麻醉药物浓度前者低得多
“终于活过来了!”……
当产妇使用无痛分娩技术后,类似表述,常会听到。
可在产房外,婆婆、妈妈、丈夫却对这项技术顾虑重重,他们担心“麻醉药物对胎儿智力发育有影响、椎管内注射会导致产后腰痛。”
麻醉医生在手术室里监控患者各方面指标
“西方国家对剖宫产率的控制一直维持在15%以下,我国剖宫产率却一度高达45%,这其中很大原因在于产妇对于经阴道分娩疼痛的恐惧。”
浙江省医学会麻醉学分会副主任委员、浙江省人民医院麻醉科主任胡双飞解释:“剖宫产使用浓度为0.5%局部麻醉药物,而无痛分娩使用的阵痛麻醉药物浓度仅0.125%。”
而且,极少剂量浓度的麻药被注入椎管内,经血液吸收,再通过胎盘屏障到胎儿的药量微乎其微。
无痛分娩真的不痛?
3月26-4月1日是全国麻醉周。复旦大学附属妇产科医院麻醉科主任黄绍强、妇产科医院麻醉科副主任医师田复波告诉周到君,在欧美国家,大部分准妈妈都会选择无痛分娩,美国产妇选择无痛分娩占85%,英国高达90%。而在我国,实行无痛分娩的不到1%!目前媒体及网上一些关于无痛分娩的介绍片面而缺乏科学性。
■来源:东方IC
1、无痛分娩真的不痛吗?
疼痛是个人主观感受,因人而异,妇产科医院开展分娩镇痛使用的药物是罗哌卡因和舒芬太尼,罗哌卡因具有良好的“分离麻醉作用”,就是只阻滞你的痛觉,而不影响肌力,你可以正常运动;舒芬太尼是目前镇痛作用最强、副作用最小的药物,目前的技术可以做到减轻或是完全不痛的分娩,这完全决定于产妇的要求与反应,我们建议保留轻微的子宫收缩感觉是最好的无痛分娩方法。
根据统计,有85%的母亲做完无痛分娩后完全不痛,12%的母亲有适当程度的缓解。
2、所有顺产妈妈都可以选择分娩镇痛吗?
不是所有想顺产的妈妈都适合做分娩镇痛,比如有的妈妈背部皮肤感染,或患有败血症、凝血功能障碍者,还有背部受过伤,脊柱手术过等,这些都不适合选择分娩镇痛。还有的妈妈:产道异常、胎位不正、前置胎盘、胎心不好、羊水异样等产科异常情况,患有心脏病且心功能不全的,持续性宫缩乏力,使用催产素点滴后仍无明显变化的等,可考虑行剖腹产。
所以分娩镇痛是需要满足麻醉条件才可以,一切保证安全为宗旨。
3、无痛分娩会影响宝宝健康吗?
分娩镇痛采用的局部麻醉技术,只有几个毫克和微克的药物注入椎管内,麻醉的是妈妈肚脐眼以下的部位,而不是直接通过母亲的静脉进去的,它的药量吸收入母亲循环以后,再通过胎盘吸收的药物是微乎其微,对胎儿也没有不良影响。
4、剖宫产麻醉可以自己选择吗?
剖宫产是非自然的分娩方式,只有符合指征:臀位、胎窘、前置胎盘等才可以选择的,并且须由产科医生来决定,毕竟剖宫产对产妇增加了许多的风险,所以不能妈妈们想剖就可以的。
剖宫产是产科最重要且常见的手术干预措施,作为一种解决难产和部分高危妊娠分娩的有效手段,其合理应用曾挽救了无数母、儿生命。但是,滥用剖官产也会引起母体并发症及死亡率增加。世界卫生组织对全球剖宫产术的调查报告指出,阴道助产组和剖宫产组的孕妇严重并发症和死亡率明显高于阴道自然分娩组,所以妈妈们应认识剖宫产的利弊。
5、目前最常用的麻醉方式是哪种?
目前国内外开展最成熟的麻醉分娩镇痛技术是椎管内镇痛,是麻醉医生在分娩妈妈的腰部放置一根注药管,药管中麻醉药的浓度大约只有剖宫产的1/5,所以安全性很高。一般麻醉10分钟左右,疼痛就开始降低,我院均是由经验丰富的麻醉医生操作,安全系数高,获得产妇的广泛认可,也是目前无痛分娩的标准方式。
6、很多妈妈觉得剖宫产后记忆力变差?
这个是没有科学依据的,任何视觉听觉信息刺激我们的感觉器官可构成极短暂的记忆,不到1秒。如果不转入短时记忆储存就很快消退,这是感觉记忆。常听到别人介绍自己姓什么,如果不放在心上,马上就忘记了。如果将一信息放入你的注意,经一些思考、联系,就成为短期记忆,可以保持几秒到几分种。这过程与大脑颞叶有关,这只是大脑初步加工处理。若将这一信息进一步加工,加以某种编码或反复的运用,就将信息储存到大脑相关的多个部位成为长期记忆,它可以保持几小时、几天、几月以至终生不忘。
妈妈经历了十月怀胎,人生经历发生了很大的变化,特别是生理和心理的改变,在孕期和产后很长一段时间相对脱离了以前的社会关系,相对比较的封闭,产妇在产后常表现出焦虑、不安等,无法集中注意力的心理变化。在接触某一事物时注意力是否集中,是否有足够的正常情绪,对记忆保持的进间长短很有关系。
如果多疑、焦虑的情绪,注意力不集中,不能建立牢固的记忆,说明记忆力与高度注意和情绪有关,而不是大脑受损导致记忆减退,经适当治疗和矫正是可以逐步改善的。