星期日周刊记者 顾筝
当患者检查出肿瘤的时候，中国式的处理方式往往是家属要求医生进行隐瞒，他们的出发点或许是好意。
患者就这样被剥夺了知情及自己做选择的权利。这种善意的谎言，真的好吗？
讲述人：潘睿文（化名）职业：某三甲医院内科医生
生病之后，由他人决定着自己的命运
病房内总是会收入一些罹患肿瘤的病人，很多在住院初期并不知道是什么疾病，只是感到身体不适才入院检查治疗的。等到检查报告出来，作为医生，面临的一个难题就是到底要不要告诉他们得了什么病。
很多家属在得知了病情后都会私下慎重地和我们说，希望我们能隐瞒一下患者。我们知道不少是善意的谎言，就配合着隐瞒。其实除了配合，我们也无法做别的，当家属提出隐瞒的要求时，如果我们不同意，执意去说出实情，那万一家属投诉说，由于我们不听他们的劝阻，向患者说出了病情，导致他压力过大，思想负担过重，加重了病情，那我们的处境是很为难的。
刚毕业那会儿，我觉得保护式的隐瞒挺人性化的，大家都是为了病人好嘛。有些病人确实心理特别脆弱，不知道的时候还能好吃好睡，知道之后整个人就萎靡了。既然治愈不了，就让他活在爱的谎言中吧。家属的理由也确实如此，他们担心病人，特别是年长的人受不了打击，一蹶不振。他们会来到医生办公室千叮咛万嘱咐：医生，你千万不要告诉他，他会受不了的。
在中国，当一个人生病之后，往往就身处弱势了，他（她）的家属变得强势起来。病人被剥夺了知情权，也莫名其妙地由他人决定着自己的命运。
可是临床工作时间长了，在看到了各种各样的病人之后，我却开始怀疑，这样做真的好吗？我内心的困惑是，患者真的没有承受能力吗，你们怎么知道他得知了自己的病情之后就会崩溃？
“三天后，我们决定重新开始”
记得有一次，病房里进来了一位新病人。第一次问病史的时候，我就很惊讶，因为患者叙述得清楚而有条理，而且从容淡定。她说自己四年前经检查发现得了肺癌，当时做了手术、化疗；一年后发现淋巴结转移，于是靶向治疗，效果不错，正常地工作生活；但是前段时间出国旅游时头痛呕吐，检查结果发现颅内转移了，所以入院来准备做颅肿瘤切除术。当她描述这一切的时候，是微笑着说的，思路清晰，说得云淡风轻，就好像是在说早上去菜场买菜，回来有点着凉，要多喝点水这么稀松平常。
手术进行得很顺利，在度过了恢复期之后，她整个人又变得很精神，满脸笑容。在查房交流的时候我忍不住问她：你一直看上去非常镇静而乐观，这是怎么做到的？
她笑了，说：怎么可能一直是这样呢？第一次确诊肺癌时，我们夫妻俩伤心了整整三天，真觉得天塌了。三天后，我们决定重新开始，多活一天就多幸福一天。
当得知实际病情的那一刻，患者确实会接受不了，会难过、痛苦，甚至崩溃，可是人都是有力量的，即使他（她）是一名身患绝症的患者，他（她）也会在最初的情绪之后，进入理性的思考，为自己选择治疗方案。每个人都有权利为自己的人生做主，欺瞒着病人，其实是剥夺了他（她）为自己做主的权利。
还记得有一次，有一个病人对治疗效果总是不满意，他向我们医生护士抱怨了很多次，说都治疗好多天了，怎么头晕头痛的症状还没有缓解呢？他说自己工作很忙，几个大项目等开工，时间很紧迫，不能总是在医院里耗着啊。
我们心知肚明，但无法明说。他的病并不是头痛头晕那么简单，而是肿瘤的颅内转移，一年前就已经发现了，可家人出于保护他的心态，一直没有告诉他实情。
家人的心态或许是这样的：这个事实太残酷了，就不要告诉他，让他活在虚假的美梦中吧，这样可以减少伤痛。殊不知，梦总是会醒的，事实依旧很残酷。而且在不知情的情况下，患者会怀疑，会愤怒，他会想为什么治疗了那么久，我的身体症状仍然没有好转。这些怀疑和愤怒纠缠着他的内心，其实更不利于他身体的健康。
后来，家属终于决定告诉他实情，打击当然是有的，听到消息后，他整个人呆住了，可是人并没有脆弱到我们所以为的那种程度，他并没有绝望。过了一天，在震惊之后，他平静地接受了化疗，他还为自己计划了治疗方案，他说如果化疗效果不理想，还想去国外寻求机会。
事后，我在想，如果他一开始就知道自己得的是晚期肿瘤，那么他还会想着哪个项目先开工吗？
患者并没有我们想象的脆弱，也不会轻易地绝望，有的时候甚至是，他早就知道了自己的病情。他假装自己不知道，只是为了照顾家属的心情。记得那一天早上，我犯了一个小错误。一个病人出院，我就照常拿着出院小结进去签出院指导了。之后我突然想起病人儿子在第一天来的时候就说过，不要让他爸爸知道是癌症。住了一个多月，我竟然忘记了。
我感到尴尬而无措，不知道怎么阻止病人打开信封的时候，病人自己把信封还给我了。他根本就没打开，淡然地说：“不要给我看了，交给我儿子就行了。”
我有点诧异，之后回想了一下，这一个多月，老先生非常健谈，天天和我闲聊很久，聊他的生活经历和人生感悟。但是，他从来不问他的病情，即使术后也不曾问过一句。以他的睿智，这么大的手术，会不问？出院小结他为什么不要看？
后来遇到他儿子，我问他是不是已经把实情告诉病人了？他说没有。他把病理报告作了技术处理。他还关照老先生不要问医生问题。出院小结他也会技术处理一下的。他说：七十多岁了，让他开心点就好了。
我听着，总觉得有点欲盖弥彰的味道，他爸爸不是目不识丁的人，哪有这么好哄？我想以老先生的聪明，他早就知道了，既然儿子这么用心想瞒着他，那就配合着装不知道吧，所以他会退回信封，否则就没法装不知道了。
临床上碰到了这种种的案例，让我常常怀疑，这种中国式的向患者隐瞒病情真的好吗，有时被家属要求这么做了，我感觉自己合谋着做了一件有点对不起患者的事，总会怀疑自己是不是做错了。或许，给予患者知情权是对他们最大的尊重吧。
