37岁的韩先生因左眼突发视力下降2周来眼科门诊。韩先生24岁就确诊了2型糖尿病，一直没有重视血糖的控制和监测，也从未检查眼底，因工作繁忙，奶茶饮料是他最喜欢的“甜蜜”伙伴。经检查，韩先生的左眼视力仅有眼前手动，右眼视力也已下降到了0.3，医生诊断结果为双眼糖尿病性视网膜病变,左眼玻璃体积血，右眼黄斑水肿。
11月14日是第18个联合国糖尿病日，主题是“糖尿病与幸福感”。中国糖尿病发病率呈迅猛增加趋势，糖尿病视网膜病变的发生率也在迅猛增长。中国的糖尿病患者中，大约有30%患有糖尿病视网膜病变，估计数量已达3000万人以上。糖尿病视网膜病变的危害在于其可导致低视力甚至失明。
糖尿病性视网膜病变到底是什么病呢？
糖尿病性视网膜病变，简称“糖网病”，是继发于糖尿病的眼底微血管病变，尤其多见于糖尿病病程长、血糖控制不佳、合并高血压、动脉粥样硬化等其他全身合并症的糖尿病患者。患者往往双眼先后出现渐进性或突发性视力下降，可伴有视物变形及眼前黑影。但值得提醒的是有些患者早期可以没有任何症状，等自觉视力模糊时病情已十分严重，因此糖尿病患者的定期眼底筛查尤为重要，以避免延误病情，错过最佳治疗时机。
如何治疗“糖网病”？
首先，患者需要严格控制内科疾病，为眼科治疗的有效性和安全性打好基础。由于每一位糖尿病患者的眼底都具有特征性，医生会根据国际分级标准对糖网病的严重程度进行评估。然后制定个性化、精细化的综合治疗方案：
（1）视网膜激光光凝治疗：它能控制糖网病的发展，有效降低视力丧失的风险。尤其对于缺血严重的患者，及时的全视网膜激光非常必要。
（2）玻璃体腔药物注射治疗：抗VEGF疗法是治疗糖尿病性黄斑水肿的一线治疗方法，早期足量的治疗可改善视力。对于顽固的糖尿病性黄斑水肿患者，常常还会联合地塞米松缓释剂的注射。
（3）玻璃体切割术：对于短期无法吸收的玻璃体积血，及时的玻璃体手术能有效清除积血及解除玻璃体-视网膜界面的牵引，有效控制控制病情保存视功能。
现今社会糖尿病呈现出年轻化态势。目前，我国已针对糖尿病性视网膜病变制定了科学的诊断及治疗指南，以让大家都有更好的视觉。
糖尿病性视网膜病变是严重影响视功能的致盲性疾病，也是一个重要的公共卫生问题。希望在医学科普的引领下能不断提高人们对疾病的认知水平，做好定期的眼底筛查，并在现代医学诊疗技术及药物的支持下，使糖尿病眼病能得到及时的精细化救治，为“甜蜜”减负！
上海市眼病防治中心围绕“糖尿病与幸福感”开展糖尿病视网膜病变防治主题活动上，眼底病专科主任童晓维为社区居民带来《远离眼底病困扰——维稳眼睛的健康未来》专题讲座，针对眼底病的病因、发病机制、预防及治疗方法开展生动细致讲解。
糖尿病作为一种慢性病，带给眼睛长期隐形伤害。更可怕的是，糖尿病导致的视网膜病变早期没有任何症状，极易被忽视。因而加强糖尿病患者的科普宣教，敲响警钟，让糖尿病得到重视非常有意义。只要早发现并得到及时有效治疗，视力得以保存，糖尿病患者的幸福感就能得到显著提升。为此，童晓维主任联合上海市眼病防治中心多位专家共同编写了《糖尿病视网膜病变诊断与治疗》一书，从136个热点问答说起，配上通俗易懂的生活漫画，向“糖网”患者科普眼健康知识，与糖尿病和谐共处。
作者：上海市眼病防治中心、上海市眼科医院童晓维、索燕
来源：周到上海 作者：童晓维、索燕
