有人说，得了精神分裂症后，容易陷入“旋转门”，接受治疗后出院，不久又因病情复发而不得不返回医院。如同一个永无止境的旋转门，患者似乎永远无法真正走出医院的大门，迈向健康的生活。10月10日是世界精神卫生日，同济大学附属同济医院精神医学科主任、上海市精神卫生中心精神病性障碍诊治中心主任李清伟教授指出：精神分裂症可以实现临床治愈。目前，大众对精神分裂症有很多误解，如：误认为焦虑症会发展成精神分裂症，实际上这是两种不同的疾病；还有人认为得了精神分裂症就是“疯了”、是“不治之症”，需要远离社会。事实上，只要遵医嘱、坚持长期持续的规范化治疗，大部分患者有机会实现临床治愈、尽早回归社会。
最大的拦路虎是坚持长期持续的规范治疗
这是一位年轻的弹钢琴女孩，也是让李清伟印象最深刻的一位病人。幻听、幻视、胡言乱语，一度因为精神分裂症，就像走进了一个复杂的迷宫，难以找到出口，无法演奏，无法正常生活。
接受规范持续治疗后，阳光又回来了，这位女孩再次回到了生活的正轨，钢琴相伴，还能教学生，结婚生子找到了人生的幸福。
“这种疾病被很多人误解，他们不仅仅是病，更重要的是人，我们需要帮助他们成为健康的人。”而在李清伟看来，这条治疗之路最大的拦路虎是坚持长期持续的规范治疗。一个令人痛心的现实是，该疾病的本质特征之一，就是治疗依从性普遍较低，不到一半的人能坚持一定程度治疗，
“这其中原因很多，部分患者有病耻感，内心对药物治疗抵触，还有些是家属对持续性治疗需求的认识不足。”
由此产生的后果也是难以想象的。相关数据显示，如果一年中断药1~10天，患者再住院风险将会增加1.98倍。
精神分裂症出院1年内的复发比例高达33.5%，1年内的再住院率为18.9%，5年内的复发率超过80%。最主要的复发原因是中断治疗或自行减药。中断药物治疗者的复发风险是持续药物治疗者的5倍。
每一次复发都让“旋转门”加速了，可能导致患者大脑灰质进一步减少，认知功能受损严重、社会功能逐渐下降。
多次复发不仅提高再入院率，复发治疗达到痊愈所需的天数也明显延长。多次复发还会可导致病程迁延、增加治疗困难、疗效下降、残留症状、自杀风险增加；心血管疾病、消化系统疾病等躯体疾病的风险也显著增加。
解锁“旋转门”，医患共同决策
精神分裂症是一种慢性、持续性病程的疾病。因此确保长期、持续的治疗，对于防止复发甚至维持社会功能至关重要。然而，口服抗精神病药物都难以做到这一点。李清伟称，抗精神病药长效针剂作为口服药物的替代方案，是保证长期治疗、提高治疗依从性和保持治疗效果的重要方法。研究证实，长效针剂不仅降低了因精神疾病导致的住院风险，还减少了因其他疾病而住院的风险，降低了33%的因各种原因治疗的住院风险。
目前，专家共识提出，
长效针剂适用于病程的各个阶段，尤其在病程早期就可考虑使用，涵盖急性期、巩固期到维持期的全病程。
临床使用的长效针剂给药周期长短不一，包括半月一针、一月一针等甚至更长给药周期。比如半月一针的注射用利培酮微球（Ⅱ）、一个月一针的棕榈酸帕利哌酮注射液针等。进入巩固期和维持期后，可以采用一个月或三个月一针的长效针剂。
从全球治疗理念和趋势来看，长效针剂的使用也将是未来精神分裂症治疗的重要甚至是首先一线治疗手段。推动精神分裂症长效针剂的推广及临床应用之路还需更多的努力。建立治疗联盟，利用医患共同决策模式，助力患者选择并采用最合适其治疗的方案。
整合治疗方案，以回归社会为终极目标
精神分裂症的治疗理念已从控制症状转变为改善认知、促进康复，最终使患者回归社会。
“每一位患者都很特别，精神分裂症的治疗和管理要结合群体干预和个体化管理。”李清伟指出，从群体角度来看，可以通过同伴互助等方法进行。从个体化管理视角出发，精神分裂症治疗需要进行个案管理，需要根据每位患者的具体情况，进行药物调整和心理干预。
此外，适当的家庭支持和情感表达对患者康复至关重要。让患者的家庭成员了解疾病，治疗的必要性以及如何适当地关心和爱护患者非常重要。
在长期治疗奔赴康复的过程中，患者的信心是最重要的，应尽可能地鼓励和帮助患者参与正常的工作、生活和学习活动，做这个年龄该做的事情，做这个人生时期该做的事情。
精神分裂症的治疗需要整合治疗方案。专家们也呼吁社会更加重视精神分裂症的发病及诊疗现状。
来源：周到上海 作者：陈里予
