17岁的小美（化名）是刚从高考赛道冲刺结束的高中毕业生，说不清从什么时候开始，她的腹围慢慢地增大，她以为是平时一直坐着学习，吃得多，运动少，长胖了，便没有引起重视。也因为“长胖”，她常年穿着宽松衣服遮掩。直到这个夏天，单薄的夏衣下，就连父母都注意到了这跟体型不太相符的腹部。仁济医院嘉定分院（嘉定区中心医院）检查结果让小美一家吓一跳：盆腹腔有一巨大囊性团块，位于剑突到耻骨联合上方。
由于巨大包块的压迫，还有右侧肾积水，右侧输卵管上段扩张。据仁济医院嘉定分院妇产科副主任医师孟亚萍介绍，患者盆腔肿物较大，占据了盆腹腔大部分空间，手术风险和难度均较大。
如此巨大的肿瘤该如何进行手术呢？万一是恶性怎么办？如果开腹手术切口肯定很大、恢复期很长，会留下难看的瘢痕，正值年轻爱美的年纪患者能接受吗？日后还有恋爱生子的压力，这一侧卵巢是否可以保留呢？……种种未知，不仅对医生来说是严峻的挑战，也让小美和父母焦虑得数晚失眠。
为此，石琴主任组织妇科团队多次就治疗方案进行讨论：对于如此大的盆腹腔内肿瘤，若行传统开腹手术切除，必然会留将近30cm长的手术疤痕，腹部的创伤巨大，术后恢复相对缓慢，还面临切口脂肪液化、感染愈合不良等风险，而巨大疤痕还给日后的恋爱生育带来很大的隐患。考虑到肿瘤性质倾向良性，为了达到美观、恢复更快、尽可能保留生育功能的目的，妇科团队决定为小美行经脐单孔腹腔镜下手术。
单孔腹腔镜是对常规腹腔镜微创手术的一种升级，手术充分利用人类先天残留的“疤痕”——肚脐，在肚脐处开一2cm长小口，利用小口完成整个手术。但此类手术对医生的技术要求很高。嘉定区中心医院妇科团队在妇科各类疾病的微创手术上积累了丰富的经验，单孔腹腔镜技术已经非常成熟。拟定手术方案后，孟亚萍主任与患者及家人进行了充分沟通，打消了她们的疑虑和担忧。
术中，孟亚萍主任在团队医生的协助下，为该患者成功实施了经脐单孔腹腔镜手术。手术经过顺利，术中探查囊内液吸引近12000ml，相当于24瓶500ml矿泉水的液体量！巨大囊肿来源于右侧卵巢，由于术中腹腔外切除部分肿瘤囊壁冰冻切片检验为良性，于是进一步实施了单孔腹腔镜下右侧卵巢巨大囊肿的剥除修补术，既实现了“无痕”，也保留了更多的卵巢功能。
术后小美恢复好，第二天即可下床活动。在医生换药时，年轻的姑娘看到伤口异常惊喜：“谢谢医生，你们水平太高超了，简直是天衣无缝，我的肚子再也不用遮了！”
医生提醒
腹腔巨大肿块误认为肥胖的例子临床中并不少见！有幸运的良性肿瘤：如巨大子宫肌瘤，巨大卵巢畸胎瘤、巨大卵巢良性囊肿……但也有卵巢巨大囊肿破裂出血或卵巢囊肿蒂扭转急腹症的必须立即行急诊手术；也有不幸运的恶性肿瘤，有的患者腹部巨大包块就诊时已为晚期卵巢恶性肿瘤。对于盆腔包块，目前尚无有效的预防措施，早发现、早治疗非常重要。
专家提醒：女性朋友们平时要多留意自己身体的变化，可定期自我检查，例如排空小便后平卧，看下腹部是否可扪及包块；或短期内腹围、腰围增大，甚至有下腹坠胀、隐痛、尿频、便秘等不适，要及时就医。
来源：周到上海 作者：陈里予
