102岁高龄老人股骨骨折需手术，但老人心肺功能严重退化，麻醉风险巨大！近日，上海交通大学医学院附属仁济医院迎难而上，应用神经阻滞精准麻醉解难题，为百岁老人骨折手术保驾护航。
近日，仁济医院西院区骨关节外科收治了一位特殊的患者。百岁高寿老人赵奶奶不慎右股骨粗隆骨折，卧床行动困难，要控制病情，提高生存希望，必须进行骨折内固定手术。
骨关节外科主任医师王友团队经过与病人家属充分沟通后，拟采用微创髓内钉内固定手术方案，由副主任医师丁裕润主刀。
然而，老人基础情况差，心肺等各个器官功能退化严重，同时伴有心功能不全、重度二尖瓣和三尖瓣返流，重度肺动脉高压、肺部感染，中度贫血，这使麻醉面临巨大考验。
如若行常规全麻，能否安全顺利渡过麻醉诱导、维持和复苏均存在潜在风险。因此麻醉成为能否手术的决定性因素。
仁济医院麻醉科主任医师田捷、副主任医师黄贞玲、主治医师黄萍及怀晓蓉为赵奶奶做了充分的术前评估，决定为老人实施单纯神经阻滞麻醉。
赵奶奶进入手术室后，血氧饱和度92%，即行高流量吸氧，黄贞玲在超声引导下实施了腰丛、骶丛神经阻滞。赵奶奶术中保留自主呼吸，血氧饱和度维持在100%，血压、心率平稳，镇痛效果完善，在轻度镇静状态下顺利完成了手术。手术后就能抬头交流，对单侧下肢麻醉连连称赞，第二天就从监护室顺利转入骨关节外科普通病房。
“单纯神经阻滞麻醉是在超声直视定位下将局麻药注射到支配手术部位的神经周围，暂时阻断该神经的传导功能，从而达到良好的镇痛效果的一种精准麻醉方法，对呼吸、循环的生理干扰最小，并且镇痛效果最确切，这更有利于高龄、危重患者的快速康复。” 据黄贞玲介绍，
自从神经阻滞和超声进一步结合后，麻醉医生犹如拥有“第三只眼”，可视化操作大大地提高了神经阻滞在临床的广泛应用，既能保证危重症患者平安、稳定地完成手术，又能让手术患者感受身体上、心理上的舒适化，为很多看似不可能完成的手术提供了新的麻醉思路。
来源：周到上海 作者：陈里予
