肺癌肿瘤骨转移患者吴先生近日解决了难治性疼痛的难题，手术后短短几天便缓解疼痛，回归正常的生活，更为他肿瘤后续治疗赢得了宝贵的时间。吴先生也成为了上海第一个吃螃蟹的人。上海市胸科医院麻醉科成功施行了首例全植入式鞘内药物灌注系统植入手术。
植入药物灌注泵后，他的疼痛完全缓解了
这几个月来，吴先生深受疼痛折磨：他的腰背部出现钝痛，左侧肋部刺痛明显，就连睡觉都需要保持半坐位。吴先生尝试了多种止痛药物，效果非但不明显，还出现了恶心呕吐、便秘、多汗等副作用，日渐消瘦……
胸科医院麻醉科吴镜湘主任经过与多科室共同会诊后，确诊吴先生的疼痛为肺癌骨转移导致，属于难治性癌痛！对于这类疼痛，其他的镇痛方法均已无法缓解。
团队决定实施新型镇痛手段——鞘内药物灌注系统植入术进行治疗。该疗法通过在患者体内植入一枚如“小月饼”般的药物泵，药物通过鞘内给药，无需经过胃肠吸收和肝脏代谢，便可直接作用于脑和脊髓的疼痛中枢，从而缓解疼痛。
最关键的是，这种最新的镇痛方式只需使用传统口服药物剂量的1/300，就能达到更好更快的镇痛效果。手术中，吴镜湘主任、麻醉科副主任医师夏月峰为吴先生施行了微创全植入手术，成功在他的腹部皮下植入药物灌注泵。
现在吴先生每天只需经鞘内使用0.5mg药物，疼痛就得到完全缓解，不仅食欲恢复正常，晚上也能平卧着安稳入睡。
手术后，吴先生居家还需要注意什么？专家们透露，
药物泵微创植入患者皮下，之后只需3-6个月回医院加一次药即可，其他时间可以回归正常人的生活。如果药泵的药量或电量快要用尽时，需及时和医生联系续药。如果发现镇痛效果减弱，或爆发性疼痛次数超过每日2次时，需要和医生联系，及时进行剂量调整。另外，在接受任何诊疗操作前，例如核磁共振、穿刺活检、CT等，告知医护人员已植入该系统。
开启了疼痛患者管理新模式
鞘内镇痛泵还有哪些优势？这种最新的方式开启了疼痛患者管理新模式，可根据患者个体病情的需要，体外调节药物的计量，还具有强大的数据储存功能可以跟踪随访。此外，患者还有一个遥控器，在剧烈顽固的爆发痛发作时，可以自行及时控制追加剂量，短短几分钟内就能有效改善疼痛，更快更便捷地进行疼痛管理。
所有癌症疼痛都适用吗？
包括肿瘤直接侵犯、浸润等导致的疼痛，或化疗、放疗等治疗导致的相关疼痛都适用。对那些常规无创镇痛治疗效果欠佳，无法耐受口服或静脉使用阿片类药物导致不良反应的患者，鞘内药物输注提供了一个新的替代治疗选择。
2022年6月15日起，上海市将“输液泵及导管”植入式注药器及配件等30个医用耗材条目新纳入基本医疗保险支付范围，其中“植入式镇痛泵”由原先的自费调整为甲类医保，纳入上海市最高报销比例等级，为饱受慢性顽固性疼痛的患者，尤其是癌痛患者带来福音。
来源：周到上海 作者：陈里予
