由中国医师协会、中国医师协会皮肤科医师分会主办的第十八届中国医师协会皮肤科医师年会暨全国美容皮肤科学大会在上海召开。作为皮肤科“头号疾病”，特应性皮炎的个体化管理备受关注。
皮肤科权威专家们特别指出，
特应性皮炎高发于儿童和青少年，患病率正不断上升。特应性皮炎不只是一个皮肤的问题，它还会合并或发展为消化道、呼吸道等问题，很多孩子甚至出现心理问题，因此一定要重视。
磨人的疾病却陷入了治疗“两极”误区
明明才好了没几天又找上门了，为什么这么难治？这是很多特应性皮炎病人的疑问，在他们的生活中，特应性皮炎很“磨人”，就像“牛皮糖”一样，甩也甩不掉。
“慢性、反复发作、剧烈瘙痒、多系统受累。”国家儿童医学中心、首都医科大学附属北京儿童医院皮肤科名誉主任马琳教授几十年来一直在帮助孩子们和特应性皮炎抗争，在她看来特应性皮炎的特点有这样四个关键词。
中国城市儿童特应性皮炎的发病率1岁之内最高，达到30.48%，1—7岁约为12.94% 。“很多人经常问1岁之内发病率为何那么高？ ”马琳介绍，
“1岁之内的婴儿皮肤屏障还没发育完善，加上有过敏性疾病的家族史及环境因素的作用。值得关注的是，特应性皮炎不是单一的皮肤疾病，它往往是过敏性疾病的“第一站”，有些患儿同时或先后会发生食物过敏、哮喘和过敏性鼻/结膜炎等特应性疾病并持续多年。这也提醒大家，1岁之内帮助孩子建立起良好的皮肤屏障，积极控制特应性皮炎的炎症是预防这些共生疾病的黄金期。”
特应性皮炎带来的持续影响还在于更多方面。一项针对青少年特应性皮炎人群的调研数据显示，有66.7%青少年的睡眠质量因为特应性皮炎下降；56%的青少年认为自己的生长发育因为瘙痒失眠而受到影响。
让人担忧的是，对于特应性皮炎的治疗，很多家长却陷入了“两极”：一部分在等孩子长大自然好；另一部分则过度恐惧激素治疗。
重庆医科大学儿童医院皮肤科学科主任王华教授坦言，
有相当数量的家长认为，湿疹/特应性皮炎在孩子长大以后会自己好，往往在治疗上不是很积极。 另一些家长过度紧张，害怕长期外用激素给孩子带来副作用，因此不按照医嘱规范治疗，导致皮肤炎症持续、发展成为重症甚至发展为哮喘、过敏性鼻炎等系统疾病。很多家长一味寻求一针下去就“断根”的“良药”，但忽略了特应性皮炎是个慢性反复发作性疾病，需要有长期管理的理念。
部分家长认为特应性皮炎是食物过敏引起，盲目的忌食，不给孩子吃牛奶、鸡蛋等高蛋白食物，盲目的忌口会导致小孩的营养不良，生长发育会受到影响。
长期管理得到优化，“领航计划”启动
不同于其他常见的皮肤疾病，特应性皮炎常会伴随患者终生，病情缓解与复发的状况经常反复交替出现，因此在疾病管理上同样需要采取“长期策略”。
此次，在皮肤病大会上，“领航计划”启动，将围绕皮炎湿疹类疾病的规范化诊断、治疗目标、特应性皮炎被系统治疗优选方案等热点话题展开，通过权威专家分享讨论相关诊疗实操经验，致力于提升更多临床医师对特应性皮炎被的诊疗技能。
特应性皮炎是一种异质性较高的疫病，临床表现往往因人而异。面对多样化的临床症状，专家强调，针对患者的不同情况，采取个体化管理策略至关重要，比如：根据患者的疾病严重程度制定相应的治疗方案，并对治疗目标、患者的实际生活需求以及长期管理提供详尽指导。
随着特应性皮炎治疗手段日新月异的发展，尤其是口服靶向疗法投入临床应用，长期管理的理念得到优化。
“随着以JAK抑制剂为代表的新型治疗手段在青少年群体临床中应用越来越广泛，为进一步加强特应性皮炎的长期管理提供了有力的支持。
复旦大学附属儿科医院皮肤科主任王榴慧教授表示，
“乌帕替尼作为国内目前唯一获批用于治疗成人及12岁以上青少年AD的口服选择性JAK1抑制剂，已经在临床试验中证明了其长期有效性和安全性。研究数据表明，已经证实能够在140周的治疗期内持续发挥作用，长期应用安全性良好，为青少年患者的健康成长提供保障，避免特应性皮炎对其青春时期生长发育造成不利影响。”
洗澡、日常护理都有讲究，呼吁更关注这些孩子心理
对于特应性皮炎来说，治疗只是一部分，生活上护理也尤为重要。
“有部分家长说，洗澡太多孩子病情加重了，其实这里面有个误区。发病时皮肤出水，又脏又有菌，菌反过来刺激皮肤，所以还是要洗澡的。”马琳指出，第一要洗，第二要护，任何程度的特应性皮炎在用药之前都要洗，在用药之后都要护。目前的研究，光用药的直接疗效有60%—70%，剩下的就要靠日常护理。饮食上，不能过度进食，要正确识别过敏食物。
王榴慧则认为，
治疗的过程中，不能够减少日常护理措施，正常皮肤的话40多的水温冬天很舒服的，但是有皮损的孩子，40度的水温他是受不了，他觉得很烫、难受。因此，特应性皮炎的人洗澡水温夏天在32度，冬天在37度。涂了润肤剂会不会把毛孔阻塞啊？这也是一个误区，润肤剂必须要厚涂。
特应性皮炎的孩子容易对自己不自信。专家们也纷纷呼吁关注各方来关注特应性皮炎孩子的心理问题。对一些轻中度的患者来说，还是要教育家长要规范的听医嘱，依从性要提高，不要认为好了以后就不再跟进了。
来源：周到上海 作者：陈里予
