小路（化名）在出生后第10天突然出现吐奶的情况，家长变换喂养方式、少量多餐的喂养，但呕吐不见好转，而且呕吐次数和量逐步增多，已经消退的黄疸退而复现。经腹部B超及上消化道钡餐检查，确诊为“先天性肥厚性幽门狭窄”。医生告诉他们，腹腔镜手术可以最大程度降低创伤，但因手术操作中需要充气，婴儿对气腹耐受性较差，手术麻醉管理难度大。
在国家儿童医学中心复旦大学附属儿科医院，专家介绍，
先天性肥厚性幽门狭窄常发生在婴幼儿时期，主要集中在生后的3-6周内发病，病因不明，有家族聚集性特点。该病因幽门环肌增生肥厚，使幽门管腔狭窄而引起上消化道不完全梗阻。临床上主要表现为反复呕吐，体重不增，黄疸不退甚至日渐消瘦。
接诊后，复旦大学附属儿科医院迅速组织消化科、外科、麻醉科等多学科团队，并与“大国工匠”周平红教授第一时刻进行对接，为这名远道而来的小患儿制定周密的评估和诊疗方案。
G-POEM手术是在POEM (经口内镜下肌切开术) 手术基础之上，由复旦大学附属中山医院内镜中心周平红教授创新应用于胃部疾病的内镜术式。G-POEM手术具有“超微创”特点，有助于减少胃黏膜损伤，术后可更快恢复正常饮食，手术过程快、创伤微小，可极大程度的降低患儿痛苦。
基于成人G-POEM手术经验的积累和设备的精进，周平红教授不断探索并逐步将该术式在儿童及婴幼儿身上开展，先是16岁，6岁，再到2岁，40天，最小的是仅有23天日龄/3.5kg的新生儿，均获得了成功。周教授已有50余例儿童G-POEM手术的经验，此前最小日龄的患儿是2020年9月11日周教授与复旦儿科医院合作完成。
11月13日是小路生后第22天，周平红教授再一次与复旦儿科合作，挑战G-POEM手术的最小日龄。小路不仅日龄小，体重也才3.7kg，这意味着胃壁组织异常菲薄，出血和穿孔的风险极高，手术难度指数级上升，需要更高的技艺、更高精度的操作。
13日中午，当一切安排妥当后，小路被推进了手术室。路先生夫妇在家属等候区焦急地等待着，默默祈祷愿孩子内镜手术顺利！手术室内周教授使用内镜控制的电凝切刀就宛如外科医生肉眼可视状态下手上的手术刀，灵巧精准。
胃镜下可见幽门紧闭，内镜无法通过，在胃窦近幽门处切开黏膜，使用电凝切刀注射亚甲蓝分离黏膜层与肌层、建立隧道至幽门环处，全层切开增厚的幽门肌层、电凝止血、夹闭黏膜切口，再次观察幽门口内径扩大。周平红教授在董岿然教授、黄瑛教授和麻醉医生的精诚配合下，整个手术团队从容不迫、一气呵成，总共耗时40分钟，顺利完成手术。至此，G-POEM内镜微创手术再一次创下了患儿最小年龄的世界纪录。
来源：周到上海 作者：儿科医院
