据统计，中国老年人群跌倒发生率为14.7%-34.0%，其中60%-75%的跌倒会造成不同程度的继发性损伤。同时跌倒造成患者活动受限、功能受限、残疾等非致死性后果。
老年人跌倒，可以预防吗？如何教老年人减少跌倒的风险？
上海市第七人民院聚焦老年人医疗健康需求，针对老年人易跌倒现象展开调查研究，并创新推出一整套关于“预防老年人跌倒”的平衡训练方法。
近日，医院进一步推进从“以治病为中心”转向“以人民健康为中心”，将这套平衡训练方法在浦东新区4家养老院和1个居委的老年人群中进行试点教学，并培训18名志愿者，让更多老年人学会预防跌倒，更好地享受高质量的晚年生活。
自创平衡训练法，预防老年人跌倒很有效
家住高桥镇的刘老伯不久前中风后出现右侧肢体偏瘫，走路也不稳。家人担心他一个人时会摔跤，就送到上海市第七人民医院康复医学科住院康复。经过常规的康复训练，再加上医院自创的减重太极步法训练，如今刘老伯已经可以单独行走，平衡能力得到改善。
据上海市第七人民医院医务处副主任兼康复治疗科主任于小明介绍，目前，在院康复患者中60%为老年人，其中由于跌倒导致髋关节骨折占髋关节手术的40%。为此，今年年初，医院康复科团队对住院老年人和养老院、社区的老年人开展“老年人跌倒原因”的主题调查研究。共发放调查问卷230份，现场访谈200余人。调查结果显示，老年人跌倒主要原因有四个方面：由于身体机能和感觉系统衰退导致对身体控制能力下降的生理因素，包括神经系统疾病、心血管疾病等各种疾病在内的病理因素，灯光昏暗、路面不平等环境因素，以及老年人卫生保健水平、是否独居等社会因素。
根据调研，康复科团队结合医院康复特色经验，针对不同问题的老人推出一套平衡训练方法：
针对身体控制能力下降、反应能力下降、反应时间延长的老人，采用常规的平衡训练方法，包括扩胸运动、抬臂运动、屈伸腿运动、踮脚运动、扶椅子蹲、仰卧高抬腿、仰卧臀桥、站立高抬腿、大腿后伸、侧抬腿、自重蹲、单脚站立、直线行走、侧步行走练习，如果为了增加趣味性可以选择太极拳、八段锦传统功法。
对于中风后遗症平衡障碍的老人，采用七院自创的减重太极步法训练，包括前进步（野马分鬃、搂膝拗步、左右穿梭）、后退步（倒卷肱）、侧并步（云手）、虚步（白鹤亮翅、手挥琵琶、高探马）、弓步（单鞭、双峰贯耳）和单腿支撑。
这套自创的减重太极步法，对于中风后遗症平衡障碍的老年人有着较为明显的效果。
医院康复科团队进行脑卒中患者平衡功能的临床研究发现，一共对74例进行减重太极步法训练，结果发现减重太极拳步法训练可显著改善脑卒中患者动态平衡能力、下肢功能及感觉整合能力，并显著降低跌倒风险。
4家养老院和1个居委老年人成为首批受益者
为了让更多老年人学会这套平衡训练方法，减少跌倒几率，医院康复科团队启动“大同健康•老有所扶”公益项目，到养老院、社区开展“老年人防跌倒”健康宣教及训练活动。
今年9月以来，由康复医学中心党支部13名党员及康复专家、社区志愿者组成的志愿者团队，深入凌桥养护院、高东养护院、香树湾护理院、上海颐和苑老年服务中心和南新居委等开展医疗咨询和健康宣教活动，内容包括教授平衡训练方法，以及为老年人进行运动心理状态评价、体检资料解读、日常生活活动能力评价、功能评估等。截至目前，共开展10余次，受益人群为60岁以上老年人共计600人次。
为了让老年人平时也能正确地进行平衡训练，医院康复科团队还对养老院工作人员和社区志愿者进行了相关培训。首批18位志愿者学员经过培训后年底即将“出师”，可以独立地对老年人进行平衡训练和指导。
此外，上海市第七人民医院还制作了《老人跌倒风险因素与预防》《患有神经系统疾病的老人跌倒预防及训练》《肌少症老人跌倒预防及训练》《辅具在老人跌倒预防中的使用》《老人跌倒风险的专业及自我评估》5个科普视频，并已经在香树湾养老院、颐和苑养老院、康申沃尔护理院、高东养老院、凌桥养老院5家养老院及护理院长期播放，让更多老年人平时训练使用。
来源：周到上海 作者：徐斌忠
