作为皮肤疾病领域的“一号疾病”特应性皮炎患病率不断上升。9月14日是第六个“世界特应性皮炎日”。开学季特应性皮炎高发，上海复旦大学附属儿科医院皮肤科主任、主任医师王榴慧表示，9月起气温逐渐下降且干燥，患儿皮肤湿度降低，加之开学期间孩子们可能因学习压力影响情绪，校舍环境变化不适应，常常使得疾病控制不佳，严重的患儿仿佛陷入了瘙痒-搔抓-皮损-又痛又痒的循环，让整个家庭都痛苦不堪。”
2型炎症来袭，警惕痒的“无限循环”
为帮助患有皮肤疾病的孩子们点亮童年，获得身心健康发展，开学后“皮肤健康创想课”走进上海浦东新区民办正达外国语学校，通过漫画、话剧、游戏互动等形式，为孩子们带来有趣的皮肤健康科普课，教大家了解2型炎症与免疫系统，以及如何和自己的皮肤好好相处。
“父母跟孩子一起整宿整宿的抓挠”，“吃不好也睡不好”，“情绪不稳定、比较脆弱，一言不合就发生争执”，“暴露在外的皮疹、怕被同学取笑、不敢参加日常活动”，“影响家庭和谐、父母面对孩子总是要小心翼翼”，“得了以后反复发作、轻重交替”，这些是患有特应性皮炎孩子和家长的真实经历。
特应性皮炎是一种与遗传过敏素质有关的慢性、复发性、炎症性、瘙痒性皮肤病，多数患者由婴儿湿疹反复发作迁延而成，婴幼儿、儿童是特应性皮炎发病的重点人群，85%-90%的特应性皮炎患者发病年龄小于5岁，年龄越小发病率越高。
为何特应性皮炎会如此之痒？与炎症有关。2型炎症是特应性皮炎的核心发病机制，在特应性皮炎的发病过程中，两种细胞因子起到了关键作用——白介素4(IL-4)及白介素13(IL-13)。
王榴慧主任介绍：
“IL-4和IL-13的过度表达会刺激炎症介质释放并诱发炎症反应，会激活感觉神经元，刺激痒觉神经通路，引起皮肤瘙痒及全身炎症反应，导致皮肤屏障功能受损。于是，越痒越挠，越挠越痒，当皮肤屏障功能被一次次抓痒，一点点破坏，细菌、真菌感染的风险也越来越大。”
警惕现在的“一病”将来的“多病”，对因治疗掌握自己的未来
所幸特应性皮炎可以通过长期规范治疗得到缓解和控制，使得患者回归正常生活。但“不严重、不紧急、不致命”，往往会成为很多特应性皮炎孩子或家庭忽视和延误治疗的借口。然而，瘙痒的问题并不会因为漠视而逐渐消失，儿童时留下的病灶也不会因为长大而自愈。
王榴慧主任提示：
“特应性皮炎通常是‘皮肤 – 消化道 – 呼吸道’过敏进程的首发疾病，如果早期没有及时治疗特应性皮炎、控制过敏进展，患者未来合并过敏性鼻炎、哮喘等其他 2 型炎症相关疾病风险更高，中重度的特应性皮炎孩子更容易‘一病’变‘多病’。因此，及早开启规范治疗，不仅能够缓解瘙痒症状，帮助患儿重获优质睡眠、健康成长，还能够降低患者未来共病发生率，提升患者及整个家庭的生活质量。”
在长期治疗的过程中，患者往往期待长期有效且安全的治疗方式。王榴慧主任介绍道：“传统疗法一般是外用糖皮质激素，通过缓解局部皮肤炎症，或使用钙调磷酸酶抑制剂可以短期内起到缓解瘙痒的作用。多种新治疗方式如靶向生物制剂等的临床应用是中重度特应性皮炎治疗的革命性进展，从机制上来讲，生物制剂是对因治疗，可以精准靶向2型炎症反应中关键致病因子IL-4和IL-13的信号传导，从根源抑制炎症反应。同时，它不会抑制患儿生长发育，帮助其在生命早期获得茁壮成长的机会和实现长期诊疗目标。”
让坚持成为习惯，让人生看见新生
对于患有特应性皮炎的孩子，如何长期实现疾病控制？王榴慧主任分享了一个简短且通俗易懂的特应性皮炎控制工具。
将六道题的得分相加，获得总分。如果总分≥7分，或者总分对比上一次的分数增加了≥5分，说明病情控制不佳，需要专业医生的帮助。在就诊时提供评估记录，也可以让医生更好地了解病情。
王榴慧补充道，
“特应性皮炎是无法根除的疾病。除了通过ADCT量表管理疾病，患者还需在日常生活中做好长期规范管理，尽可能避免未来共病的发生。控制特应性皮炎的进展和发作，一方面，患者日常生活中可以尝试通过食物过敏原检测，或回避加激发试验来判断自己是否存在食物过敏的情况，再针对性地回避，还要把握‘洗不能过度、润不能不足’，‘环境越简单越好’等原则做好平时的皮肤健康管理。除此之外，保持心理健康，注重自我放松，减轻紧张、焦虑等负面情绪，也有助于特应性皮炎患者进一步管理和控制疾病的发生发展进程。”
同时，中国初级卫生保健基金会慢性皮肤病关爱公益基金主办、赛诺菲联合支持的健康中国皮肤免疫专项行动主题活动“点亮美丽童年，共筑一生获益”——儿童特应性皮炎艺术画作展在北京召开，呼吁全社会通过包容、赋能与合作，助力健康中国战略和中国儿童发展纲要。
来源：周到上海 作者：陈里予
