“我要救我的孙儿！” 14岁的男孩小汀数年前被诊断为Alport综合征。近1个多月，小汀进入尿毒症期，同时伴有高钾血症、代谢性酸中毒、贫血等并发症，急需透析或肾移植等肾脏替代治疗。经过严格规范的伦理审查，六旬奶奶捐赠一侧肾脏避免透析过度。在被推进手术室之前，奶奶拉着小汀的手，眼中充满关爱，“宝贝，不怕，加油，我们待会儿见”。奶奶捐赠的肾脏顺利移植入孙儿小汀的体内。手术非常顺利，次日祖孙俩均从重症监护病房转回普通病房。捐肾手术一周后，六旬的奶奶顺利出院，14岁的孙儿小汀（化名）接受肾移植手术后，也正逐渐快速恢复中，不久即可出院。
这是儿科医院顺利完成2023年第一例活体亲属肾移植。由儿科医院肾移植科刘锋、陈瑞教授和肾脏科徐虹、沈茜教授所带领的儿科医院肾移植团队，目前累计随访近400例肾移植患儿，2023年至今已完成25例儿童肾移植手术。
复旦大学附属儿科医院目前是本市唯一一家同时具备心、肝、肾移植资质的儿童专科医院，也是唯一获此资质的国家儿童医学中心，包括活体亲属肝移植、活体亲属肾移植也均获得了资质准入。“儿科移植医学”也获得了国家卫健委临床专科建设项目支持。近年来，医院围绕终末期器官功能衰竭等疑难危重症大力倡导和发展多学科诊疗，形成了包括肾移植团队在内的超过50个MDT团队，为提升各类疑难危重症的救治能力奠定了坚实的基础。
儿科医院与华山医院、中山医院、长海医院等国内知名器官移植机构合作开展儿童肾移植，包括亲体肾移植，牵头成立中国儿童肾移植管理专家协作组，目前已经建立了成熟的移植前评估-移植登记-移植后随访规范的管理流程，积极推动了儿童肾移植多学科管理模式的建立。截止目前，儿科医院已累计随访近400例肾移植患儿，患儿1年和5年生存率97.9%，移植物1年和5年存活率92.3%，均达国际先进水平。
肾移植前，移植团队会对患儿进行谨慎规范而又全面的评估，包括原发病、感染/免疫、配型等，以便绘制完整“画像”，定制个性化的最优治疗方案，最大程度减少移植可能存在的风险、使患儿获得最大的受益。
在围手术期，肾移植团队及强大阵容的多学科团队，共同保障患儿度过风险期。移植后还建立了完善的移植随访方案，通过便捷的信息化平台架起医患沟通桥梁，保障能及时“听到”患儿的述求。同时，每周固定开设肾移植随访门诊，满足患儿家庭需求。
除了医疗救治，慈善公益的举措也从未停歇。为缓解肾移植患儿家庭的经济压力，在社工部的支持下，“上海市儿童慢性肾衰竭帮困基金”（国内首个肾病基金）、“生命源泉-龙华古寺”儿科肾病基金、“祝慎之-中国儿童尿毒症透析推广项目”、“新肾儿Kidnewer”、“清新之爱”公益专项基金等，并联合医院的慈善项目，给肾移植患儿家庭提供“小布家园”免费住宿，源源不断地为符合帮困标准的患儿家庭提供爱心帮助，减少经济负担。
作为国家儿童医学中心，儿科医院收治的尿毒症患儿情况更为复杂和棘手，所进行的肾移植手术难度也可能更高。目前，在儿科医院接受肾移植的患儿，肾功能均得到恢复，摆脱了透析。
复旦大学附属儿科医院肾脏科学科带头人徐虹教授介绍，
这些患儿中，有不少系儿童肾移植具有高难度和面临挑战的病例，其中包括：低体重供体分配给低龄幼儿的单肾移植，经过围术期和术后个体化抗凝，实现血栓发生的“零”风险；外院第一次移植失败的有高致敏的一例患儿，经过术前的预处理和精准配型，成功实施的第二次肾移植；均患有尿毒症的一对双胞胎兄弟，前后一天相继成功实施了肾移植，为不幸的家庭带去新的希望；也有多位远在新疆的尿毒症患儿在本中心先后完成了肾移植。
复旦儿科计划近期开展小年龄受者（＜1岁）肾移植、多器官联合移植等，并即将启动“儿童肾移植综合管理高级合作培训项目”，针对慢性肾衰竭患儿建立覆盖全国的双向转诊平台和培训机制，推动我国儿童肾移植的规范化管理。此外，设立咨询热线（18117140192）随时接受患儿的评估和治疗等方面的相关医疗咨询。
来源：周到上海 作者：陈里予
