作为目前唯一病因明确、可防可控的癌症，宫颈癌或将成为全球首个被消除的癌症？随着世界卫生组织《加速消除宫颈癌全球战略》的发布，这一推断正在被越来越多的国家所认可。我国距离实现这一目标似乎还有一段路要走，消除宫颈癌任重道远——从每年都会有肿瘤登记的监测数据来看，我国近20年来宫颈癌的发病率和死亡率都在上升。对此，国家癌症中心、中国医学科学院肿瘤医院流行病学研究室主任赵方辉教授表示，消除宫颈癌，关键在于推动预防关口前移, 增加前期投入，这其中接种HPV疫苗+宫颈癌筛查更是关键中的关键。然而，目前在我国无论是宫颈癌筛查还是疫苗接种覆盖率依旧不够。
首个《HPV疫苗消费行为调研》（以下简称《调研》）近日公布，随着国家对HPV疫苗的大力推广，我国HPV疫苗认知率持续上升，且适龄女性对于HPV疫苗的接种意愿高，但受限于疫苗应用价值的认知偏差，以及部分适龄女疫苗选择时依旧执着“价数”形成疫苗犹豫、等待等痛点。
据世界卫生组织（WHO）统计，我国宫颈癌2020年新发病例约11万，死亡人数约5.9万。相当于每5分钟有一名女性被诊断为宫颈癌，每9分钟有一名女性因宫颈癌离世。HPV疫苗接种作为第一道防线，也是国家重点投入的领域。厦门大学公共卫生学院方亚教授指出，有研究通过构建数学模型表明，若从现在开始加大防控投入，优化防控策略，尽可能地提高HPV疫苗覆盖率和宫颈癌筛查率，预计最快到2047年，我国年龄标准化宫颈癌发病率将降至4/10万，即实现WHO消除宫颈癌战略目标，避免750万宫颈癌病例发生和250万宫颈癌患者死亡。
赵方辉教授也强调，
适龄女性接种HPV疫苗，有助于阻止HPV病毒在人群当中传播流行，增加潜在受益者。此外，HPV疫苗是预防性疫苗，没有发生病毒感染之前接种效果最好。特别是在9-14岁青少年女性群体中免疫反应较好，接种之后成本效益较好。有相关数据也显示，小龄女性接种HPV疫苗的保护效力较佳。所以从整个社会角度而言，在投入最佳、成效最好的年龄段，让她不发生感染具有较大的意义。
作为目前世界上唯一一个能够预防癌症的疫苗，HPV疫苗所带来的价值不仅仅是降低疾病的发病，对于一个家庭的影响也十分直观。但据本次《调研》显示，仅37.1%的受访者认识到HPV疫苗对于家庭所产的价值影响。
“家庭中女性接种HPV疫苗后，会为男性提供间接保护作用。当社会中疫苗覆盖率较高时，可在人群中形成群体免疫，为未接种疫苗的人群提供间接保护。” 方亚教授指出，根据宫颈癌流行病学研究显示，我国女性高危型HPV感染存在两个高峰期，第一个高峰期是15~24岁，第二个高峰期是40岁以上。因此，倡议符合接种条件的母女共同接种，可以筑起家庭的健康保护屏障。
据《调研》显示，在面对数百至5、6千元的价格区间，近7成受访女性在进行HPV疫苗选择时会优先考虑相对更具性价比的1-3千档位，也即“通过适度支出收获更高效益”。且相较于已接种者，未接种人群明显缩减预算，愿花费2千元以上的比例减少11.6%；这也说明看中“质价比”的趋势在未接种的人群中更明显。在调研过程中，超95%的受访女性愿意为有意向接种的疫苗而等待，其中仅两成意识到等待途中的健康风险，且年龄更小的女性更容易忽略这种风险。
针对这一现象，赵方辉教授表示：
“在疫苗选择方面，最为关键的问题在于疫苗的可及性。在高价苗供不应求的情况下，接种者可能需要等待1-3年的时间。在此阶段，会存在免疫空白的风险。如果选择供应充足的二价HPV苗，可以立刻实现对70%-80%宫颈癌的保护。所以，现在我们建议有什么苗就打什么苗，切忌长时间等待。”
来源：周到上海 作者：陈里予
