据健康中国微信公众号报道，2023年3月12日-18日是第16个世界青光眼周，今年的主题是“关注青光眼：共识保视野，指南护光明”。
青光眼一旦引起视神经和视功能的损害，一般是不可逆的，如不及时治疗，致盲率高。但如果早期发现、及早干预、积极治疗、定期随访，可以将青光眼的危害尽可能降到最低。
随着我国人口老龄化程度的加深，青光眼的患病率逐年递增。
2022年初，上海启动“青光眼患者社区试点管理干预研究”，探索社区家庭医生青光眼管理模式。通过眼底照片快速观察视神经乳头的特征性改变，是青光眼筛查的重要手段之一。
目前，上海全市社区卫生服务中心已实现眼底相机配置全覆盖，但社区家庭医生读片与诊断能力尚不支持其做出准确的判断。为破解这一难题，上海引入人工智能技术来筛查眼底病变，让社区家庭医生有了发现青光眼的“新武器”。
“眼底相机拍照+人工智能辅助诊断”模式将推动更多的青光眼患者早期被发现。居民在社区拍摄眼底照片后，短短20秒内就能获得人工智能辅助诊断系统出具的读片报告。
什么是青光眼？
青光眼是眼睛内的房水（眼睛的营养液）生成过多或循环流通受阻，房水在眼内堆积过多，导致眼睛内的压力升高，即眼压升高，视神经受到压迫、损坏，进而导致视力下降的一种疾病。
眼压是青光眼最重要的危险因素。控制眼压到安全范围是青光眼治疗有效的重要指标。
青光眼能治好吗？
青光眼一旦引起视神经和视功能的损害，一般是不可逆的，但通过积极治疗，可控制病情，维持视功能。早期发现、及早干预、定期随访，可以将青光眼的危害尽可能降到最低。
一定要做手术吗？
青光眼可通过药物、激光、手术治疗。《中国青光眼指南（2020版）》是我国现行的青光眼临床指南。医生需要遵循指南，结合患者自身具体情况和患者意愿做出医疗决策。
青光眼的疾病管理需要患者和医生之间保持良好沟通，比如有的患者按照病情需要接受手术，但患者如有顾虑，希望继续用药，那么应该及时与主诊医生加强沟通，看看药物是否能够继续控制病情，假如接受多联药物治疗后，眼压并未能控制在安全范围，则需要进一步通过手术加强治疗的效果。因此，医患一起努力，才能将青光眼的危害降低，保护视功能。
为何医生让打激光？
眼科激光有很多种。多数情况下，青光眼门诊口语化的“打激光”指的是“激光周边虹膜切开/成型”。这是一种应用于前房角狭窄、前房角关闭或闭角型青光眼的激光治疗。青光眼门诊另一种常见激光治疗，是应用于开角型青光眼的“激光小梁成形”。合适、及时的激光治疗可帮助病人减少降眼压药物的使用，延缓甚至避免进行青光眼手术，让患者以较小的付出获得较大的收益。
做白内障手术后眼压正常了？
《中国青光眼指南（2020版）》指出，对于合并白内障的闭角型青光眼患者首选白内障手术。这是因为多中心临床试验结果证实了白内障手术可以显著增宽房角。也就是说，白内障手术增宽了房水排出的“必经之处”——前房角，房水排出增加，眼压也就下降了。
但也不能说做了白内障手术后眼压正常就“一劳永逸”了，青光眼患者仍需长期的、定期的随访，眼压控制不佳时，需要联合使用降眼压的眼药水；倘若药物治疗效果不佳，仍需其他抗青光眼手术治疗。
眼压正常了可以停药吗？
第一，眼压的正常值不等于安全眼压或者目标眼压。
目标眼压是医生根据每个患者具体青光眼类型、病情设定的，在随访中还要根据病情的变化进行调整。总之，目标眼压是个性化的，不是降到21毫米汞柱以下就“万事大吉”了。
第二，自以为“安全”就停药不可取。
用药后眼压如果可以控制在目标眼压是一件值得高兴的事情。不过，这是降眼压药物的功劳，停了药，眼压还是会重新高起来的，并且眼压“大起大落”叠加高眼压，更加重了青光眼的神经损害。很多时候，视功能就是在患者一次次的自以为“安全”的停药后显著变差的。
所以青光眼的治疗和随访一样都要坚持，有困惑或者遇到难题时，比如孕产妇不知道如何用药，出差在外买不到药，用药后出现眼红、眼痒不适等，要及时和医生沟通，获得解决方案。
晨报记者 陈里予 袁 媛
来源：新闻晨报 作者：陈里予/袁媛
