2022年8月，松江区医保局到一家养老院检查时，发现不少老人明明有医用外科的医保就医记录，但查体时身上并未发现伤口。医保记录显示，这些老人都使用某个价格比较高的褥疮敷料以及相关外用药品，但医保局工作人员询问得知，很多老人根本就没有患褥疮。医保局认为有人在使用老人们的医保卡套取医保金，便将相关证据移送至公安机关。至此，一家诊所虚开药品、违规使用老人医保卡结算的案件浮出水面。
上门服务拿走医保卡肆意盗刷
这是一家服务500余名老人的大型养老院。为方便给老人们配药，自2018年起，该养老院与附近诊所形成了合作关系。
2020年，外科医生常某到该诊所就职。从那时起，尽管该诊所并不具备外出巡诊的资格，但诊所还是派常某和两名护士开始为老人们“上门服务”，进行外科换药。
如果将此举看作是诊所及常某对老人们的一片“好心”那就错了。常某如此热心，不过是为了虚开药品，达到提取老人们的医保金的目的。
每次从养老院回来，常某都会带回一些医保卡。她将老人们的挂号、开单缴费等信息录入系统后，就把老人们的医保卡拿到诊所门诊部收费处刷卡，刷完后再将医保卡送回养老院。
常某开的单子中，有很多是褥疮患者所需的敷料。而这些被开了很多褥疮敷料的老人中，除少数老人确有需求外，其余老人仅是挠伤、擦伤而已，只需擦涂碘酒即可，还有不少老人身上甚至都没有伤口，却被开了高价敷料。
诊所和养老院也有返利
2022年8月，松江区医保局到这家养老院检查时，发现了很多老人的医保开支跟实际诊疗内容不符。经过进一步调查了解，常某和她所在的诊所终于被“揪”了出来。
记者从松江区检察院了解到，常某与诊所和以及养老院相关负责人有商定，每次出诊换药的收入都会给两方返利，而所开药品则要通过她参与经营的一家医药公司购买。
为提高营业额，常某就虚开药品，并要求护士们都挑贵的开。自2021年起，常某甚至只派两名护士前去养老院换药，她自己则是远程指挥，这也严重违背了医生诊疗时的操作规定。
松江区人民检察院审查认为，现有证据材料可以认定常某在不存在实际诊疗服务的情况下，偷刷老人医保卡，骗取国家医保金，于是就对常某批准逮捕。
检察院查明，常某及两名护士以非法占有为目的，骗取医疗保险基金共计17万余元，数额巨大。2023年2月13日，检察院以诈骗罪对常某及两名护士提起公诉。
如何守护“保命钱”？
松江区人民检察院经办案件的检察官表示，盗刷医保卡的人终将受到法律的惩罚，但案件本身发人深省。究竟该如何守护大家的“保命钱”呢？
为此，松江区检察院对该养老院制发了检察建议，要求其对集中管理医保卡的必要性进行评估，如确需由养老院代为管理，应采取双人双锁管理制度，并加强对医疗单据的实质性审查。同时，养老院应做好病情排查，建立档案管理制度，在外部医生上门诊疗时，应派员在场监督，避免过度医疗。此外，在员工入职教育以及日常工作中，养老院应增加法制教育的内容，不断提升员工的责任意识和职业道德，不被小恩小惠所诱惑，守护好老年人和国家的财产安全。
2022年2月17日，松江区检察院公开宣告了该检察建议，松江区医保局、卫健委、民政局及公安分局均到场，并就养老院人员配置、服务职能、资质审核、护工管理等方面提出相应建议，养老院经营负责人表示，已深刻认识到自己在管理方面存在的缺陷，接下来一定会根据检察建议，落实整改。
来源：周到上海 作者：叶松丽 潘颖
